健康知道
輸尿管結(jié)石的位置判斷主要通過影像學(xué)檢查結(jié)合臨床癥狀，常用方法有泌尿系統(tǒng)超聲、腹部CT平掃、靜脈尿路造影和膀胱鏡檢查。
1、影像學(xué)定位泌尿系統(tǒng)超聲可顯示結(jié)石大小及腎積水程度，腹部CT平掃能精確定位結(jié)石在輸尿管上中下段的具體位置，是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、疼痛特征上段結(jié)石多引起腰部劇痛并向同側(cè)睪丸或大陰唇放射，中段結(jié)石疼痛位于下腹部，下段結(jié)石常伴膀胱刺激癥狀如尿頻尿急。
3、伴隨癥狀結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)血尿，下段結(jié)石易合并尿路感染出現(xiàn)發(fā)熱，雙側(cè)梗阻可導(dǎo)致無尿等腎功能損害表現(xiàn)。
4、造影檢查靜脈尿路造影可動(dòng)態(tài)觀察結(jié)石梗阻部位及腎功能狀況，逆行膀胱造影適用于碘過敏患者，能明確下段結(jié)石嵌頓情況。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重?fù)p傷，每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行針對(duì)性治療。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大小：直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。
2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
