健康知道
腎結(jié)石雙J管的取出通常由泌尿外科醫(yī)生在門診或手術(shù)室通過膀胱鏡或輸尿管鏡操作完成，主要步驟包括術(shù)前評估、局部麻醉、器械定位、輕柔拔管。
1、術(shù)前評估醫(yī)生會(huì)通過影像學(xué)檢查確認(rèn)雙J管位置及結(jié)石清除情況，評估是否存在感染或輸尿管狹窄等并發(fā)癥。
2、局部麻醉采用尿道表面麻醉減輕不適感，部分敏感患者可選擇靜脈鎮(zhèn)靜，兒童患者需家長配合安撫情緒。
3、器械定位膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入膀胱后，用異物鉗夾住雙J管尾端，家長需注意患兒體位固定避免移位。
4、輕柔拔管保持勻速牽引力緩慢取出導(dǎo)管，過程中可能出現(xiàn)短暫血尿，術(shù)后建議家長督促患兒多飲水促進(jìn)恢復(fù)。
取管后2-3天避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重血尿需及時(shí)復(fù)診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。
直徑小于5毫米的泌尿系結(jié)石多數(shù)可自行排出，實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、患者尿路解剖結(jié)構(gòu)、日常飲水量及是否合并感染等因素有關(guān)。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出概率較高，超過6毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。輸尿管生理狹窄處直徑約3毫米，是影響排石的關(guān)鍵因素。2、結(jié)石位置：腎盂結(jié)石較輸尿管結(jié)石更難排出，輸尿管下段結(jié)石比上段更易排出。結(jié)石嵌頓在輸尿管狹窄處時(shí)可能需體外沖擊波碎石。
3、尿路條件：存在先天性尿路狹窄或前列腺增生者排石困難。每日飲水量超過2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石移動(dòng)。
4、并發(fā)癥因素：合并尿路感染或腎積水時(shí)需優(yōu)先控制感染。劇烈腎絞痛發(fā)作提示結(jié)石移動(dòng)，可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛等藥物擴(kuò)張輸尿管。
建議結(jié)石患者保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，急性梗阻時(shí)須及時(shí)就醫(yī)。
