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腎結(jié)石急性發(fā)作時可在醫(yī)生指導下使用止痛針緩解疼痛，常用鎮(zhèn)痛方式包括非甾體抗炎藥、阿片類藥物、解痙藥及局部麻醉阻滯。
1、非甾體抗炎藥：雙氯芬酸鈉注射液通過抑制前列腺素合成減輕炎癥性疼痛，適用于中度絞痛，但胃腸潰瘍患者慎用。
2、阿片類藥物：哌替啶注射液可快速緩解劇烈絞痛，需警惕呼吸抑制等副作用，短期使用后需評估結(jié)石處理方案。
3、解痙藥：山莨菪堿注射液通過解除輸尿管痙攣緩解絞痛，可能引起口干、視物模糊等抗膽堿能反應(yīng)。
4、局部麻醉阻滯：利多卡因神經(jīng)阻滯適用于藥物控制不佳的頑固性疼痛，需由麻醉醫(yī)師操作評估風險。
止痛針僅為對癥處理，建議完善泌尿系CT明確結(jié)石位置及大小，根據(jù)醫(yī)生建議選擇體外碎石或輸尿管鏡取石等根治措施，發(fā)作期每日飲水量應(yīng)超過2000毫升。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
