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腎結(jié)石疼痛可能由結(jié)石移動刺激尿路、尿路梗阻引發(fā)痙攣、繼發(fā)感染加重炎癥反應(yīng)、先天代謝異常促進結(jié)石形成等原因引起。
1. 結(jié)石移動：結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時劃傷黏膜，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生銳痛?？赏ㄟ^熱敷緩解痙攣，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛解痙藥物。
2. 尿路梗阻：結(jié)石嵌頓導致尿液排出受阻，輸尿管平滑肌強烈收縮引發(fā)絞痛。體外沖擊波碎石或輸尿管支架置入可解除梗阻，伴有血尿時可使用坦索羅辛膠囊促進排石。
3. 繼發(fā)感染：結(jié)石滯留易誘發(fā)細菌感染，炎性物質(zhì)刺激加重疼痛并伴隨發(fā)熱。需進行尿培養(yǎng)后選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 代謝異常：高鈣尿癥或胱氨酸尿癥等遺傳性疾病易形成特殊成分結(jié)石。需長期服用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，必要時行經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復發(fā)，避免高草酸食物如菠菜，突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐需急診處理。
腎結(jié)石確診通常需要進行尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和結(jié)石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細胞、白細胞及結(jié)晶情況，有助于判斷是否存在感染或結(jié)石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標能輔助分析結(jié)石形成原因。
3、影像學檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結(jié)石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結(jié)石成分分析排出結(jié)石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預(yù)防方案具有指導意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結(jié)石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結(jié)石變化情況。
