健康知道
泌尿系統(tǒng)結石是否可直接進行碎石治療需根據結石大小、位置及并發(fā)癥綜合評估。主要考慮因素包括結石直徑、梗阻程度、腎功能狀態(tài)以及是否合并感染。
1、結石大小直徑小于6毫米的結石多數可通過藥物排石治療，而超過10毫米的結石通常需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡碎石。
2、梗阻程度完全性尿路梗阻需優(yōu)先解除梗阻，必要時先行輸尿管支架置入術，待感染控制后再行碎石治療。
3、腎功能患側腎功能嚴重受損時，需評估對側腎功能代償情況，必要時考慮保留腎臟的手術方案而非單純碎石。
4、合并感染存在泌尿系統(tǒng)感染時禁忌立即碎石，需先進行抗感染治療，感染控制后方可考慮碎石操作。
建議結石患者完善泌尿系CT平掃、尿常規(guī)及腎功能檢查后，由泌尿外科醫(yī)生制定個體化治療方案，碎石前后均需保持每日2000毫升以上飲水量。
腎結石確診通常需要進行尿液檢查、血液檢查、影像學檢查和結石成分分析。
1、尿液檢查通過尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢測尿液中紅細胞、白細胞及結晶情況，有助于判斷是否存在感染或結石活動跡象。
2、血液檢查血常規(guī)和腎功能檢查可評估炎癥程度及腎臟濾過功能，血鈣、血尿酸等指標能輔助分析結石形成原因。
3、影像學檢查超聲檢查作為首選篩查手段，CT平掃能精確定位結石大小和位置，靜脈尿路造影可顯示尿路梗阻情況。
4、結石成分分析排出結石后通過紅外光譜分析其成分，對制定預防方案具有指導意義，常見類型包括草酸鈣、磷酸鈣和尿酸結石。
確診后建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查監(jiān)測結石變化情況。
