健康知道
腎結(jié)石碎石后排不出可能由結(jié)石碎片過大、輸尿管狹窄、尿液沖刷不足、腎功能異常等原因引起，可通過藥物輔助、增加飲水量、適度運(yùn)動(dòng)、醫(yī)療干預(yù)等方式促進(jìn)排出。
1、結(jié)石碎片過大體外沖擊波碎石后，若結(jié)石未充分粉碎，較大碎片可能卡在輸尿管。需復(fù)查超聲評(píng)估碎片大小，必要時(shí)二次碎石或行輸尿管鏡取石術(shù)。
2、輸尿管狹窄先天畸形或炎癥導(dǎo)致的輸尿管狹窄會(huì)阻礙碎石排出?？赏ㄟ^輸尿管支架置入擴(kuò)張通路，嚴(yán)重者需行狹窄段切除吻合術(shù)。
3、尿液沖刷不足每日飲水量不足2000毫升時(shí)，尿液無法有效帶動(dòng)碎石下行。建議每小時(shí)飲水200毫升，配合鹽酸坦索羅辛等藥物松弛輸尿管平滑肌。
4、腎功能異常腎盂積水或腎功能減退會(huì)導(dǎo)致尿液生成減少。需完善肌酐清除率檢查，必要時(shí)使用呋塞米利尿，同時(shí)監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
碎石后應(yīng)保持每日3000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查腹部平片監(jiān)測結(jié)石位置變化，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
腎結(jié)石患者生活注意事項(xiàng)主要有調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加水分?jǐn)z入、適度運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查。
1、調(diào)整飲食限制高草酸食物如菠菜巧克力，減少鈉鹽攝入，每日食鹽不超過5克，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)但避免過量乳制品。
2、多飲水每日飲水量保持2000-3000毫升，均勻分配于全天，可選用檸檬水等堿性飲品幫助預(yù)防結(jié)晶形成。
3、科學(xué)運(yùn)動(dòng)選擇跳繩爬樓梯等垂直運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石移位引發(fā)腎絞痛。
4、監(jiān)測隨訪每3-6個(gè)月進(jìn)行泌尿系超聲檢查，突發(fā)腰痛血尿需立即就醫(yī)，術(shù)后患者需遵醫(yī)囑復(fù)查殘余結(jié)石情況。
保持規(guī)律作息避免熬夜，夏季或高溫環(huán)境需額外增加500毫升飲水量，出現(xiàn)排尿灼痛等感染癥狀應(yīng)及時(shí)抗感染治療。
