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尿結(jié)石體外碎石傷腎嗎

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問(wèn)題描述:
尿結(jié)石體外碎石傷腎嗎

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張國(guó)喜
張國(guó)喜 北京大學(xué)人民醫(yī)院 副主任醫(yī)師

尿結(jié)石體外碎石通常不會(huì)直接損傷腎臟。體外沖擊波碎石術(shù)是一種非侵入性治療方式,主要通過(guò)聚焦沖擊波粉碎結(jié)石,對(duì)腎臟的損傷風(fēng)險(xiǎn)較低,但可能引起輕微血尿或腎周血腫等短期不適。

1、沖擊波原理

體外碎石利用高能沖擊波穿透體表聚焦于結(jié)石,結(jié)石粉碎后隨尿液排出,沖擊波能量在正常操作下不會(huì)對(duì)腎實(shí)質(zhì)造成顯著損傷。

2、短期副作用

術(shù)后可能出現(xiàn)一過(guò)性血尿、腎區(qū)疼痛或腎周血腫,這些反應(yīng)多與結(jié)石碎片移動(dòng)或局部組織輕微挫傷有關(guān),通常1-2周內(nèi)自行緩解。

3、操作安全性

治療前需通過(guò)影像學(xué)評(píng)估結(jié)石位置及腎功能,醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整能量參數(shù),避免重復(fù)沖擊同一區(qū)域以降低組織損傷風(fēng)險(xiǎn)。

4、罕見(jiàn)并發(fā)癥

極少數(shù)情況下可能出現(xiàn)腎包膜下血腫或感染,多見(jiàn)于原有腎功能不全或凝血障礙患者,需術(shù)后密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。

術(shù)后建議多飲水促進(jìn)排石,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查超聲評(píng)估碎石效果及腎臟恢復(fù)情況。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需立即就醫(yī)。

其它精選問(wèn)題

推薦 腎有結(jié)石12mm嚴(yán)重嗎

腎結(jié)石12毫米屬于中等大小,多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。

1、藥物排石:

適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。

2、體外沖擊波碎石:

適用于腎盂或上盞結(jié)石,通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒,碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需配合藥物緩解癥狀。

3、輸尿管鏡取石:

適用于中下段輸尿管結(jié)石,通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石,術(shù)后可能留置雙J管2-4周,需預(yù)防尿路感染。

4、經(jīng)皮腎鏡取石:

適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石,需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石,術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn),住院時(shí)間通常3-5天。

建議每日飲水量保持2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。

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