健康知道
腎結(jié)石患者應(yīng)優(yōu)先掛泌尿外科，也可根據(jù)醫(yī)院分科選擇腎內(nèi)科或急診科。主要就診科室有泌尿外科、腎內(nèi)科、急診科、普通外科，具體選擇需結(jié)合癥狀嚴(yán)重程度和醫(yī)院設(shè)置。
1、泌尿外科泌尿外科是腎結(jié)石診療的核心科室，負(fù)責(zé)結(jié)石定位、藥物溶石及體外沖擊波碎石等專業(yè)治療，尤其適用于已出現(xiàn)腎絞痛或血尿的患者。
2、腎內(nèi)科當(dāng)結(jié)石伴隨腎功能異常或代謝性疾病時(shí)，腎內(nèi)科可提供尿酸結(jié)石的藥物治療及病因篩查，適合反復(fù)發(fā)作的結(jié)石患者。
3、急診科突發(fā)劇烈腰痛伴嘔吐等急癥時(shí)需立即就診急診科，通過靜脈止痛和影像學(xué)檢查排除腎積水等緊急情況。
4、普通外科基層醫(yī)院若無泌尿?qū)？茣r(shí)可選擇普通外科，但復(fù)雜病例仍需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院泌尿外科處理。
就診前建議空腹備查，攜帶既往檢查報(bào)告，急性發(fā)作時(shí)可通過熱敷腰部緩解疼痛，但須避免自行服用排石藥物。
4毫米的結(jié)石通常可以通過B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對(duì)結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對(duì)微小結(jié)石的識(shí)別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評(píng)估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
