健康知道
輸尿管結(jié)石碎石后疼痛可能由結(jié)石殘留、輸尿管水腫、尿路感染、腎絞痛等因素引起，通?？赏ㄟ^藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、增加飲水量等方式緩解。
1. 結(jié)石殘留碎石后仍有小結(jié)石碎片未完全排出，移動(dòng)時(shí)刺激輸尿管壁。建議復(fù)查泌尿系CT，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物促進(jìn)排石。
2. 輸尿管水腫碎石過程中器械操作或結(jié)石摩擦導(dǎo)致局部組織水腫。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，可使用吲哚美辛栓、地奧司明片、琥珀酸索利那新片等藥物緩解癥狀。
3. 尿路感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)細(xì)菌感染。伴隨尿頻尿急癥狀，需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎絞痛發(fā)作殘留結(jié)石移動(dòng)引發(fā)平滑肌痙攣性疼痛。突發(fā)劇烈絞痛可放射至?xí)幉?，建議使用硫酸嗎啡緩釋片、消旋山莨菪堿片、黃體酮注射液等解痙鎮(zhèn)痛。
術(shù)后應(yīng)每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)發(fā)熱或血尿加重需及時(shí)返院復(fù)查，必要時(shí)考慮輸尿管支架置入術(shù)。
4毫米的結(jié)石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結(jié)石的檢出能力主要與結(jié)石成分、位置、設(shè)備分辨率以及操作者經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。
1、結(jié)石成分：尿酸結(jié)石等非鈣化性結(jié)石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結(jié)石等鈣化性結(jié)石顯影更清晰。
2、結(jié)石位置：腎盂或輸尿管上段的結(jié)石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設(shè)備分辨率：高頻探頭對微小結(jié)石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設(shè)備可能漏診4毫米以下的結(jié)石。
4、操作者經(jīng)驗(yàn)：超聲醫(yī)師的技術(shù)水平直接影響結(jié)石檢出率，經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準(zhǔn)確性。
建議結(jié)合尿液檢查評估血尿情況，必要時(shí)可通過CT平掃進(jìn)一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)結(jié)石排出。
