健康知道
腎結石通常可以通過體外沖擊波碎石術治療，具體需根據(jù)結石大小、位置及患者身體狀況評估。治療方法主要有藥物排石、體外碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：直徑小于6毫米的結石可嘗試藥物輔助排出，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進排泄。
2、體外碎石：適用于5-20毫米的腎盂或上段輸尿管結石，通過沖擊波將結石粉碎后自然排出，禁忌癥包括凝血障礙、妊娠及嚴重肥胖。
3、輸尿管鏡取石：中下段輸尿管結石可采用輸尿管軟鏡或硬鏡配合激光碎石，術后需留置雙J管2-4周，可能出現(xiàn)血尿或感染等并發(fā)癥。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：針對大于20毫米的鹿角形結石或復雜結石，建立經(jīng)皮通道直接碎石取石，需評估出血風險及腎功能狀態(tài)。
建議每日飲水2000-3000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石情況，術后遵醫(yī)囑進行影像學隨訪。
4毫米的結石通?？梢酝ㄟ^B超檢查發(fā)現(xiàn)。B超對結石的檢出能力主要與結石成分、位置、設備分辨率以及操作者經(jīng)驗有關。
1、結石成分：尿酸結石等非鈣化性結石在B超下顯影較淡，可能影響檢出率，而草酸鈣結石等鈣化性結石顯影更清晰。
2、結石位置：腎盂或輸尿管上段的結石更容易被檢出，輸尿管中下段可能受腸道氣體干擾而漏診。
3、設備分辨率：高頻探頭對微小結石的識別更敏感，部分基層醫(yī)院的低端設備可能漏診4毫米以下的結石。
4、操作者經(jīng)驗：超聲醫(yī)師的技術水平直接影響結石檢出率，經(jīng)驗豐富的醫(yī)師能通過多切面掃查提高診斷準確性。
建議結合尿液檢查評估血尿情況，必要時可通過CT平掃進一步確診，日常需保持每日2000毫升以上飲水量促進結石排出。
