健康知道
輸尿管下段結(jié)石伴積水多數(shù)情況屬于中度嚴(yán)重問題，需及時干預(yù)。嚴(yán)重程度主要與結(jié)石大小、積水程度、是否合并感染以及腎功能損害有關(guān)。
1. 結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石可能自行排出，超過8毫米的結(jié)石易造成梗阻。可通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石治療。
2. 積水程度輕度腎積水可能無明顯癥狀，重度積水會導(dǎo)致腎實質(zhì)變薄。需解除梗阻并評估腎功能，必要時行經(jīng)皮腎造瘺。
3. 合并感染出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染性結(jié)石，需緊急處理?？蛇x用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素，嚴(yán)重時需留置雙J管引流。
4. 腎功能損害長期梗阻可能導(dǎo)致不可逆腎功能損傷。需監(jiān)測肌酐清除率，必要時進(jìn)行血液凈化治療。
建議出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時盡早就診泌尿外科，避免劇烈運動并保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入。
膀胱結(jié)石通?？梢酝ㄟ^藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)尿道膀胱鏡取石術(shù)、開放手術(shù)等方式治愈。治療效果主要與結(jié)石大小、成分、患者基礎(chǔ)疾病等因素有關(guān)。
1、藥物治療：針對直徑小于6毫米的結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：適用于1-2厘米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎后隨尿液排出，可能需要重復(fù)進(jìn)行。
3、膀胱鏡取石：經(jīng)尿道插入內(nèi)鏡直接粉碎并取出結(jié)石，適合中等大小結(jié)石，術(shù)后恢復(fù)較快。
4、開放手術(shù)：針對巨大結(jié)石或合并膀胱憩室等復(fù)雜情況，需手術(shù)切開膀胱取石，創(chuàng)傷較大但效果確切。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲監(jiān)測復(fù)發(fā)情況。
