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輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于20毫米、位于輸尿管上段或中段的情況，主要影響因素有結(jié)石大小、位置、硬度以及患者腎功能狀態(tài)。
1、結(jié)石大小直徑5-10毫米的結(jié)石最適合體外碎石，超過20毫米的結(jié)石可能需要聯(lián)合輸尿管鏡取石。碎石前需通過CT評(píng)估結(jié)石密度。
2、結(jié)石位置輸尿管上段結(jié)石碎石成功率較高，下段結(jié)石因受骨盆遮擋可能需調(diào)整體位。嵌頓時(shí)間超過2周的結(jié)石可能粘連需手術(shù)。
3、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸鎂銨結(jié)石較易粉碎，胱氨酸結(jié)石和一水草酸鈣結(jié)石硬度高需多次碎石。術(shù)前可通過尿液分析預(yù)測(cè)成分。
4、患者因素肥胖患者需特殊定位設(shè)備，凝血功能障礙者禁用。合并尿路感染需先抗感染治療，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇能量強(qiáng)度。
碎石后建議每日飲水2000毫升以上，適度跳躍運(yùn)動(dòng)幫助排石，兩周后復(fù)查超聲確認(rèn)排凈情況。出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。
腎結(jié)石術(shù)后腰疼可能由手術(shù)創(chuàng)傷、殘余結(jié)石刺激、尿路感染、肌肉痙攣等原因引起，可通過藥物鎮(zhèn)痛、抗感染治療、物理療法等方式緩解。
1、手術(shù)創(chuàng)傷：微創(chuàng)手術(shù)可能造成輸尿管或腎臟組織輕微損傷，表現(xiàn)為鈍痛。建議臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。
2、殘余結(jié)石刺激：術(shù)后殘留小結(jié)石移動(dòng)可能引發(fā)絞痛，伴隨血尿。需復(fù)查泌尿系CT，必要時(shí)行體外沖擊波碎石，可配合坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排石。
3、尿路感染：術(shù)后免疫力下降易繼發(fā)感染，出現(xiàn)腰痛伴發(fā)熱。需尿培養(yǎng)確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，同時(shí)多飲水沖刷尿路。
4、肌肉痙攣：術(shù)中體位或術(shù)后活動(dòng)減少可能導(dǎo)致腰肌勞損，熱敷后可緩解?？啥唐谑褂名}酸乙哌立松片松弛肌肉，配合低頻脈沖電治療。
術(shù)后應(yīng)保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)高熱需立即返院檢查。
