健康知道
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)藥物鎮(zhèn)痛、排石治療、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。腎結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、代謝異常、尿路感染等原因引起。
1、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕度疼痛，阿片類(lèi)藥物如曲馬多用于劇烈疼痛，解痙藥如山莨菪堿幫助緩解輸尿管痙攣。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、排石治療直徑小于6毫米的結(jié)石可通過(guò)多飲水、口服α受體阻滯劑如坦索羅辛促進(jìn)排出。建議每日飲水量超過(guò)2000毫升，配合跳躍運(yùn)動(dòng)輔助排石。
3、體外碎石對(duì)于直徑6-20毫米的結(jié)石可采用體外沖擊波碎石術(shù)。該治療通過(guò)高能沖擊波將結(jié)石粉碎，術(shù)后需配合藥物排石治療，可能出現(xiàn)血尿等短期副作用。
4、手術(shù)取石經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的復(fù)雜結(jié)石，輸尿管鏡取石適用于中下段輸尿管結(jié)石。手術(shù)治療后需留置導(dǎo)管，存在感染、出血等風(fēng)險(xiǎn)。
急性發(fā)作期建議臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重疼痛，恢復(fù)期保持每日尿量2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜、濃茶等攝入。
結(jié)石藥物可以溶解部分類(lèi)型的結(jié)石，主要適用于尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石，對(duì)草酸鈣結(jié)石效果有限，具體效果與結(jié)石成分、患者代謝狀況、用藥依從性等因素有關(guān)。
1、尿酸結(jié)石溶解尿酸結(jié)石在堿性環(huán)境下可溶解，常用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，配合別嘌醇片抑制尿酸生成，治療期間需監(jiān)測(cè)血尿酸水平及尿PH值。
2、胱氨酸結(jié)石控制青霉胺片可通過(guò)螯合胱氨酸前體物質(zhì)減少結(jié)石形成，卡托普利片能降低尿胱氨酸排泄，這類(lèi)藥物需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查尿胱氨酸結(jié)晶。
3、草酸鈣結(jié)石輔助氫氯噻嗪片可減少尿鈣排泄，但無(wú)法直接溶解已形成的結(jié)石，需配合大量飲水及低草酸飲食，對(duì)頑固性結(jié)石仍需體外碎石或手術(shù)治療。
4、感染性結(jié)石管理乙酰半胱氨酸顆粒可輔助分解基質(zhì)，但需先使用抗生素控制感染，這類(lèi)結(jié)石易復(fù)發(fā)，藥物僅作為術(shù)后輔助治療手段。
建議結(jié)石患者在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，配合每日飲水超過(guò)2000毫升，定期復(fù)查超聲評(píng)估結(jié)石變化，藥物溶解失敗時(shí)需考慮外科干預(yù)。
