健康知道
腎結(jié)石引起的腰痛通常位于肋骨下方至髂骨之間的側(cè)腹部或背部，持續(xù)性疼痛可能與結(jié)石嵌頓、尿路梗阻或繼發(fā)感染有關(guān)。
1. 結(jié)石移動刺激小結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時會劃傷黏膜，引發(fā)陣發(fā)性絞痛，可嘗試熱敷緩解，醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或坦索羅辛膠囊等藥物。
2. 尿路梗阻擴(kuò)張結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛，需通過超聲定位結(jié)石位置，必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
3. 繼發(fā)感染炎癥合并尿路感染時疼痛伴隨發(fā)熱，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，需用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇等抗生素控制感染。
4. 多發(fā)性結(jié)石腎盞內(nèi)多發(fā)結(jié)石可能長期刺激腎包膜，造成慢性鈍痛，需評估腎功能后選擇經(jīng)皮腎鏡碎石或藥物溶石治療。
每日飲水2000毫升以上有助于沖刷尿路，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈疼痛或血尿應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石引起的感染屬于泌尿系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥，感染嚴(yán)重程度與結(jié)石梗阻部位、病原體毒力及患者免疫力有關(guān)，可能引發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等危急情況。
1、梗阻性感染結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致細(xì)菌滯留繁殖，需立即解除梗阻并抗感染治療，可使用頭孢曲松、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等抗生素，同時需處理原發(fā)結(jié)石。
2、尿源性膿毒癥感染擴(kuò)散可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、低血壓，需重癥監(jiān)護(hù)并聯(lián)合使用廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮腎造瘺引流。
3、腎功能損害持續(xù)感染可能導(dǎo)致腎實質(zhì)不可逆損傷，需監(jiān)測肌酐清除率，控制感染后評估是否需要體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、感染性休克細(xì)菌毒素入血可能誘發(fā)多器官衰竭，需液體復(fù)蘇聯(lián)合血管活性藥物，病原學(xué)明確前應(yīng)經(jīng)驗性覆蓋革蘭陰性菌。
出現(xiàn)發(fā)熱伴腰痛應(yīng)立即就醫(yī)，治療期間保持每日尿量2000毫升以上，限制高草酸飲食，定期復(fù)查尿常規(guī)及泌尿系超聲。
