健康知道
直徑1.8厘米的腎結(jié)石多數(shù)情況可以通過(guò)體外沖擊波碎石治療。是否適合碎石需綜合考慮結(jié)石位置、腎功能、患者體質(zhì)等因素。
1. 結(jié)石大小1.8厘米屬于中等偏大結(jié)石，體外碎石成功率較高，但可能需要多次治療。過(guò)大結(jié)石可能需結(jié)合輸尿管鏡取石。
2. 結(jié)石位置腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，下盞結(jié)石因重力因素可能殘留碎片。結(jié)石遠(yuǎn)端無(wú)梗阻時(shí)碎石效果更佳。
3. 腎功能評(píng)估需通過(guò)靜脈腎盂造影或CT評(píng)估患側(cè)腎功能，腎功能嚴(yán)重受損者可能需選擇其他治療方式。
4. 患者因素肥胖患者因脂肪厚度可能影響碎石效果，凝血功能障礙者需謹(jǐn)慎。存在尿路感染時(shí)需先控制感染。
建議泌尿外科就診完善檢查，醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況制定個(gè)體化方案。術(shù)后需多飲水、定期復(fù)查防止碎片堆積。
雙腎小結(jié)石多數(shù)情況下無(wú)須藥物治療，主要通過(guò)增加飲水量、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等方式促進(jìn)結(jié)石排出。是否需要服藥需根據(jù)結(jié)石成分、癥狀嚴(yán)重程度等因素綜合評(píng)估。
1、無(wú)癥狀小結(jié)石直徑小于5毫米且無(wú)梗阻的結(jié)石，可通過(guò)每日飲水2000毫升以上自然排出，無(wú)須用藥。建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化。
2、尿酸結(jié)石與高尿酸血癥相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度，或配合非布司他片抑制尿酸生成。可能伴隨關(guān)節(jié)腫痛等癥狀。
3、感染性結(jié)石合并泌尿系統(tǒng)感染時(shí)需用鹽酸左氧氟沙星片控制感染，配合碳酸氫鈉片堿化尿液?？赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、尿頻等癥狀。
4、梗阻性結(jié)石引發(fā)腎絞痛或積水時(shí)，可短期使用消旋山莨菪堿片解痙止痛，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。通常伴有劇烈腰痛、血尿等表現(xiàn)。
日常需限制高草酸食物攝入，保持適量運(yùn)動(dòng)幫助結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
