健康知道
腎結(jié)石手術(shù)指征通常與結(jié)石大小、位置及并發(fā)癥有關(guān)，直徑超過(guò)10毫米的結(jié)石或引起梗阻感染的結(jié)石通常建議手術(shù)干預(yù)。
1、結(jié)石大小直徑超過(guò)10毫米的腎結(jié)石自然排出概率低，可能引發(fā)腎積水或感染，需考慮體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)。
2、梗阻程度結(jié)石導(dǎo)致尿路完全梗阻或腎功能損害時(shí)，無(wú)論大小均需緊急手術(shù)解除梗阻，常用輸尿管鏡碎石術(shù)。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并泌尿系統(tǒng)感染的結(jié)石可能引發(fā)膿毒血癥，需在控制感染后行經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石術(shù)。
4、癥狀持續(xù)反復(fù)發(fā)作腎絞痛或血尿超過(guò)4周，即使結(jié)石較小但保守治療無(wú)效時(shí)，可考慮手術(shù)治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，限制高草酸食物攝入，術(shù)后定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況。
腎結(jié)石12毫米屬于中等大小，多數(shù)情況下需要醫(yī)療干預(yù)。腎結(jié)石的處理方式主要有藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石。
1、藥物排石：適用于結(jié)石表面光滑且輸尿管無(wú)狹窄的情況，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石：適用于腎盂或上盞結(jié)石，通過(guò)高頻聲波將結(jié)石粉碎為小于4毫米的顆粒，碎石后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需配合藥物緩解癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，術(shù)后可能留置雙J管2-4周，需預(yù)防尿路感染。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：適用于較大或復(fù)雜腎結(jié)石，需在腰部建立通道進(jìn)行碎石取石，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)，住院時(shí)間通常3-5天。
建議每日飲水量保持2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
