健康知道
頸椎后路手術(shù)并發(fā)癥主要包括神經(jīng)損傷、腦脊液漏、切口感染、頸椎不穩(wěn)等。手術(shù)風(fēng)險與患者基礎(chǔ)疾病、手術(shù)操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、神經(jīng)損傷術(shù)中可能損傷脊髓或神經(jīng)根，導(dǎo)致肢體麻木、肌力下降。需通過甲鈷胺注射液、鼠神經(jīng)生長因子等神經(jīng)營養(yǎng)藥物干預(yù)，嚴(yán)重者需二次手術(shù)探查。
2、腦脊液漏硬脊膜破損導(dǎo)致腦脊液外滲，表現(xiàn)為頭痛、切口滲液。可采用頭低足高位臥床，必要時使用乙酰唑胺片減少腦脊液分泌，頑固性漏需手術(shù)修補(bǔ)。
3、切口感染術(shù)后可能出現(xiàn)切口紅腫、滲液，與術(shù)中污染或患者糖尿病有關(guān)。需使用頭孢呋辛鈉等抗生素，深部感染需清創(chuàng)并延長引流時間。
4、頸椎不穩(wěn)椎板切除過多可能導(dǎo)致頸椎力學(xué)失衡，表現(xiàn)為頸部疼痛、活動受限。輕度可通過頸托固定，嚴(yán)重者需行椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格佩戴頸托，避免過早負(fù)重活動，定期復(fù)查頸椎動態(tài)位X線評估穩(wěn)定性，出現(xiàn)高熱或神經(jīng)癥狀加重需立即就醫(yī)。
寰樞椎脫位可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥病變、退行性改變等原因引起，需通過影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。
1、外傷頭頸部暴力撞擊或過度屈伸可能導(dǎo)致寰樞椎韌帶撕裂，表現(xiàn)為頸部劇痛和活動受限，需佩戴頸托固定，嚴(yán)重時需手術(shù)復(fù)位。
2、先天異常齒狀突發(fā)育不良或寰椎橫韌帶松弛等先天缺陷易引發(fā)脫位，兒童多見，建議家長定期復(fù)查頸椎X線，必要時行枕頸融合術(shù)。
3、炎癥病變類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會破壞寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，伴隨晨僵和腫脹，可使用甲氨蝶呤、來氟米特等抗風(fēng)濕藥控制病情發(fā)展。
4、退行性變中老年患者因椎間盤退化導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn)，可能與長期低頭勞損有關(guān)，表現(xiàn)為頭暈和手麻，可嘗試牽引治療配合塞來昔布緩解癥狀。
避免頸部劇烈運(yùn)動，睡眠時選擇合適高度的枕頭，出現(xiàn)持續(xù)頸部疼痛或肢體麻木時應(yīng)盡早就醫(yī)評估。
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