跟骨骨折可通過(guò)石膏固定、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。跟骨骨折通常由高處墜落、交通事故、骨質(zhì)疏松、長(zhǎng)期負(fù)重等原因引起。
1、石膏固定無(wú)明顯移位的閉合性骨折可采用石膏固定4-6周,固定期間抬高患肢減輕腫脹,定期復(fù)查X線(xiàn)觀察愈合情況。
2、藥物治療疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、鹽酸曲馬多緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物,骨質(zhì)疏松患者需配合鈣劑和維生素D治療。
3、手術(shù)治療嚴(yán)重粉碎性骨折或關(guān)節(jié)面塌陷超過(guò)3毫米需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常見(jiàn)術(shù)式包括跟骨鋼板固定、空心螺釘固定,術(shù)后需預(yù)防切口感染。
4、康復(fù)訓(xùn)練拆除石膏或術(shù)后4周開(kāi)始漸進(jìn)式負(fù)重訓(xùn)練,初期以踝泵運(yùn)動(dòng)、膝關(guān)節(jié)屈伸為主,后期逐步增加平衡訓(xùn)練和步態(tài)練習(xí)。
恢復(fù)期間建議高鈣飲食,適當(dāng)補(bǔ)充牛奶、魚(yú)肉等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,避免過(guò)早負(fù)重行走,定期隨訪(fǎng)評(píng)估骨折愈合進(jìn)度。
寰樞椎脫位可能由外傷、先天發(fā)育異常、炎癥病變、退行性改變等原因引起,需通過(guò)影像學(xué)檢查確診并及時(shí)干預(yù)。
1、外傷頭頸部暴力撞擊或過(guò)度屈伸可能導(dǎo)致寰樞椎韌帶撕裂,表現(xiàn)為頸部劇痛和活動(dòng)受限,需佩戴頸托固定,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)復(fù)位。
2、先天異常齒狀突發(fā)育不良或寰椎橫韌帶松弛等先天缺陷易引發(fā)脫位,兒童多見(jiàn),建議家長(zhǎng)定期復(fù)查頸椎X線(xiàn),必要時(shí)行枕頸融合術(shù)。
3、炎癥病變類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等慢性炎癥會(huì)破壞寰樞關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,伴隨晨僵和腫脹,可使用甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥控制病情發(fā)展。
4、退行性變中老年患者因椎間盤(pán)退化導(dǎo)致關(guān)節(jié)失穩(wěn),可能與長(zhǎng)期低頭勞損有關(guān),表現(xiàn)為頭暈和手麻,可嘗試牽引治療配合塞來(lái)昔布緩解癥狀。
避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭,出現(xiàn)持續(xù)頸部疼痛或肢體麻木時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)評(píng)估。