健康知道
結(jié)石清除后疼痛可能由殘余結(jié)石刺激、泌尿系統(tǒng)痙攣、局部炎癥反應(yīng)或神經(jīng)敏感性增高引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、水分補充及復(fù)查影像學(xué)等方式緩解。
1. 殘余結(jié)石刺激碎石后殘留的微小結(jié)石移動可能劃傷輸尿管黏膜，建議復(fù)查超聲確認(rèn)排石情況，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或枸櫞酸氫鉀鈉顆粒促進(jìn)排出。
2. 泌尿系統(tǒng)痙攣結(jié)石通過時引發(fā)平滑肌持續(xù)收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，可使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或消旋山莨菪堿片解除痙攣。
3. 局部炎癥反應(yīng)結(jié)石摩擦導(dǎo)致黏膜水腫充血，可能伴發(fā)尿頻尿急，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散控制感染。
4. 神經(jīng)敏感性增高長期疼痛使神經(jīng)末梢敏感化，即使結(jié)石清除后仍感隱痛，可短期服用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊或洛索洛芬鈉片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)。
每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，避免劇烈運動防止組織水腫加重，若疼痛持續(xù)超過72小時或出現(xiàn)發(fā)熱需急診處理。
輸尿管結(jié)石引起的疼痛可通過多飲水、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、手術(shù)取石等方式緩解。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、多飲水每日飲水超過2000毫升有助于小結(jié)石排出，可配合跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動，避免飲用濃茶和咖啡。
2、藥物鎮(zhèn)痛劇痛時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解痙攣和疼痛，同時配合枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、體外碎石適用于直徑6-20毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與輸尿管局部水腫、結(jié)石嵌頓等因素有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腰痛等癥狀。
4、手術(shù)取石適用于結(jié)石過大或合并嚴(yán)重感染，經(jīng)尿道輸尿管鏡取石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常用方式，可能與輸尿管狹窄、息肉增生等因素有關(guān)，常伴有發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
發(fā)作期間建議低鹽低嘌呤飲食，避免劇烈運動加重疼痛，若出現(xiàn)持續(xù)高熱或無尿需立即就醫(yī)。
