健康知道
膀胱結(jié)石手術(shù)通常采用經(jīng)尿道膀胱鏡碎石術(shù)或開放手術(shù)取石兩種方式，具體方式取決于結(jié)石大小、位置及患者個(gè)體情況。
1、膀胱鏡碎石術(shù)通過尿道插入膀胱鏡，采用激光或氣壓彈道等能量將結(jié)石粉碎后沖洗排出，適用于直徑小于4厘米的結(jié)石。
2、開放手術(shù)取石經(jīng)下腹部切口直接切開膀胱取出結(jié)石，多用于巨大結(jié)石、合并膀胱憩室或尿道狹窄無法進(jìn)行內(nèi)鏡操作者。
3、術(shù)前準(zhǔn)備需完成尿常規(guī)、影像學(xué)檢查評(píng)估結(jié)石特征，術(shù)前禁食6小時(shí)并預(yù)防性使用抗生素降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
4、術(shù)后處理留置導(dǎo)尿管1-3天，監(jiān)測(cè)血尿情況，術(shù)后需增加飲水量至每日2000毫升以上預(yù)防復(fù)發(fā)。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查泌尿系超聲，保持低鹽低嘌呤飲食，避免久坐憋尿等誘發(fā)因素，結(jié)石成分分析可指導(dǎo)針對(duì)性預(yù)防。
腎結(jié)石碎石后可能出現(xiàn)血尿、腰痛、排尿不適、發(fā)熱等反應(yīng)，通常與碎石操作、結(jié)石排出過程及潛在感染有關(guān)。
1、血尿碎石過程中可能損傷泌尿系統(tǒng)黏膜，導(dǎo)致短暫性血尿。多數(shù)為淡紅色尿液，持續(xù)1-2天可自行緩解，建議增加飲水量幫助沖刷尿道。
2、腰痛結(jié)石碎片移動(dòng)可能刺激輸尿管引發(fā)絞痛，疼痛程度與結(jié)石大小相關(guān)。可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
3、排尿不適碎石后排尿可能出現(xiàn)尿頻、尿急或灼熱感，與結(jié)石碎片排出刺激尿道有關(guān)。若合并尿路感染需使用左氧氟沙星、頭孢克肟或磷霉素氨丁三醇治療。
4、發(fā)熱體溫超過38℃可能提示尿路感染或腎盂積水，需及時(shí)就醫(yī)排查?？赡芘c碎石后細(xì)菌逆行感染有關(guān)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)并靜脈使用抗生素。
術(shù)后每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石排凈情況，出現(xiàn)持續(xù)高熱或劇烈腹痛需急診處理。
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