健康知道
直徑2公分的腎結(jié)石多數(shù)情況下可以進(jìn)行體外沖擊波碎石治療。體外碎石適用于結(jié)石直徑小于2.5公分、無(wú)尿路梗阻或嚴(yán)重感染的情況，具體需結(jié)合結(jié)石位置、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小2公分結(jié)石處于體外碎石適應(yīng)癥范圍內(nèi)，但需通過(guò)CT評(píng)估結(jié)石密度，高密度草酸鈣結(jié)石可能需多次碎石。
2、位置因素腎盂或上盞結(jié)石更適合體外碎石，下盞結(jié)石因重力因素可能導(dǎo)致碎片殘留，需配合體位引流。
3、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)較大結(jié)石碎石后可能引發(fā)石街形成，術(shù)前需評(píng)估輸尿管通暢度，必要時(shí)預(yù)先放置雙J管。
4、替代方案對(duì)于硬度較高的結(jié)石或解剖異常者，經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)可能更有效，需根據(jù)術(shù)中情況調(diào)整治療方案。
術(shù)后建議每日飲水超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況，出現(xiàn)發(fā)熱或劇烈腰痛需及時(shí)就醫(yī)。
直徑超過(guò)20毫米的腎結(jié)石通常建議手術(shù)治療，腎結(jié)石處理方式主要有體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)、輸尿管軟鏡碎石術(shù)、開(kāi)放手術(shù)。
1、體外沖擊波碎石適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石，通過(guò)體外沖擊波將結(jié)石擊碎后隨尿液排出，治療前需評(píng)估結(jié)石硬度及腎功能。
2、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于20-30毫米的腎結(jié)石，通過(guò)腰部穿刺建立通道取出結(jié)石，可能與結(jié)石位置復(fù)雜、合并感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于15-25毫米的下腎盞結(jié)石，通過(guò)自然腔道進(jìn)入碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間較長(zhǎng)有關(guān)，通常伴有腎積水、發(fā)熱等癥狀。
4、開(kāi)放手術(shù)適用于超過(guò)30毫米的鹿角形結(jié)石或合并解剖異常者，直接切開(kāi)腎臟取出結(jié)石，可能與長(zhǎng)期尿路梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)腎功能損害、反復(fù)尿路感染等癥狀。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
