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二尖瓣狹窄的體征是什么

心血管內(nèi)科編輯 健康真相官
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關(guān)鍵詞： #二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄的體征主要有心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音、第一心音亢進(jìn)、開瓣音、肺動脈高壓體征和右心衰竭體征。

1、心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音

心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音是二尖瓣狹窄最具特征性的體征，雜音呈低調(diào)、局限，左側(cè)臥位時更明顯。該雜音是由于舒張期血流通過狹窄的二尖瓣口形成湍流所致。聽診時需注意雜音強度與狹窄程度不完全成正比，嚴(yán)重狹窄時雜音可能反而減弱。

2、第一心音亢進(jìn)

第一心音亢進(jìn)常見于二尖瓣狹窄早期，是由于二尖瓣前葉活動度尚好，關(guān)閉時突然緊張產(chǎn)生。隨著病情進(jìn)展，瓣膜鈣化僵硬后第一心音可減弱。聽診時第一心音在心尖區(qū)最響亮，呈拍擊樣。

3、開瓣音

開瓣音是二尖瓣狹窄的特異性體征之一，表現(xiàn)為第二心音后0.04-0.12秒的高調(diào)、短促的額外心音。開瓣音提示二尖瓣前葉彈性尚可，是實施二尖瓣分離術(shù)的指征之一。當(dāng)瓣膜嚴(yán)重鈣化僵硬時開瓣音消失。

4、肺動脈高壓體征

肺動脈高壓體征包括肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)和分裂、Graham-Steell雜音等。這些體征反映長期二尖瓣狹窄導(dǎo)致肺動脈壓力升高。肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)程度與肺動脈高壓程度相關(guān)。

5、右心衰竭體征

右心衰竭體征包括頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫等，是二尖瓣狹窄晚期的表現(xiàn)。這些體征表明右心室代償功能失代償，體循環(huán)靜脈回流受阻。出現(xiàn)右心衰竭體征提示病情已進(jìn)入終末期。

二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入，每日鈉攝入量控制在2-3克以內(nèi)。適當(dāng)進(jìn)行低強度有氧運動如散步，避免劇烈運動加重心臟負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免感染誘發(fā)心力衰竭。定期復(fù)查心臟超聲評估病情變化，出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫等情況應(yīng)及時就醫(yī)。冬季注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整利尿劑等藥物劑量。

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