健康知道
直徑0.5厘米的輸尿管結(jié)石多數(shù)情況下可自行排出。結(jié)石能否排出主要與結(jié)石位置、輸尿管條件、飲水量、藥物輔助等因素有關(guān)。
1. 結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出，上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度。
2. 輸尿管條件輸尿管無(wú)狹窄或畸形者排出概率較高，既往有輸尿管手術(shù)史者可能影響結(jié)石移動(dòng)。
3. 飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用，有助于結(jié)石下移。
4. 藥物輔助α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉可緩解水腫，提高排出概率。
建議增加跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)結(jié)石移動(dòng)，若出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或血尿需及時(shí)泌尿外科就診。
緩解結(jié)石疼痛可通過(guò)熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、尿路梗阻等因素引起。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，幫助放松輸尿管平滑肌。適用于腎絞痛早期，但高熱或皮膚感染時(shí)禁用。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕中度疼痛，嚴(yán)重絞痛需醫(yī)生使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。須警惕藥物過(guò)敏及胃腸道副作用。
3、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力，腎區(qū)叩擊痛明顯者可嘗試反跳痛體位緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療持續(xù)劇痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于大于6毫米的結(jié)石。尿源性膿毒血癥需立即抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入。疼痛緩解后仍需泌尿外科評(píng)估結(jié)石成分及復(fù)發(fā)預(yù)防方案。
