健康知道
輸尿管結(jié)石疼痛通常呈間歇性發(fā)作，多數(shù)不會持續(xù)疼痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)。
1、早期表現(xiàn)：結(jié)石移動刺激輸尿管時引發(fā)陣發(fā)性絞痛，疼痛可能放射至腰部或腹股溝，可通過多飲水、熱敷緩解。
2、進(jìn)展期癥狀：結(jié)石完全梗阻可能導(dǎo)致持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐，需使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片等解痙鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)。
3、并發(fā)癥期：繼發(fā)感染時可出現(xiàn)發(fā)熱及排尿困難，需聯(lián)用頭孢克肟、左氧氟沙星等抗生素治療，必要時行體外沖擊波碎石。
4、緩解期：結(jié)石排出或位置固定后疼痛可自行消失，但需定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘留結(jié)石，預(yù)防性服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
建議每日飲水量超過2000毫升，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時應(yīng)立即急診處理。
腎結(jié)石用力后疼痛可能與結(jié)石移動刺激尿路、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水有關(guān)，常見誘因包括劇烈運(yùn)動、排尿用力、體位改變及合并尿路感染。
1. 結(jié)石移動刺激用力時腹壓增高促使結(jié)石移位，尖銳結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)疼痛。建議避免突然發(fā)力，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或消旋山莨菪堿片緩解癥狀。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。熱敷腰腹部有助于緩解痙攣，必要時使用硫酸阿托品注射液、間苯三酚注射液或哌替啶注射液解痙鎮(zhèn)痛。
3. 繼發(fā)感染結(jié)石梗阻合并細(xì)菌感染時，用力可能加重炎癥反應(yīng)。需進(jìn)行尿常規(guī)檢查，確診后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
4. 腎積水加重長期梗阻導(dǎo)致腎盂壓力增高，用力時壓力驟升引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管支架置入術(shù)解除梗阻。
每日保持2000毫升以上飲水量，減少高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。
