健康知道
3毫米的輸尿管結(jié)石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高草酸飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升有助于沖刷尿路，促進(jìn)結(jié)石自然排出。建議分次飲用白開水或檸檬水，避免濃茶咖啡。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀堿化尿液。需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于位于輸尿管上段的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎?？赡芘c結(jié)石硬度、定位準(zhǔn)確性有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿癥狀。
4、輸尿管鏡取石適用于中下段結(jié)石或體外碎石失敗者，通過內(nèi)窺鏡直接取出。可能與輸尿管解剖異常有關(guān)，可能伴隨尿頻尿急癥狀。
治療期間避免高草酸食物，保持適度跳躍運(yùn)動(dòng)，若出現(xiàn)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
緩解結(jié)石疼痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、尿路梗阻等因素引起。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，幫助放松輸尿管平滑肌。適用于腎絞痛早期，但高熱或皮膚感染時(shí)禁用。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕中度疼痛，嚴(yán)重絞痛需醫(yī)生使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。須警惕藥物過敏及胃腸道副作用。
3、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力，腎區(qū)叩擊痛明顯者可嘗試反跳痛體位緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療持續(xù)劇痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于大于6毫米的結(jié)石。尿源性膿毒血癥需立即抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入。疼痛緩解后仍需泌尿外科評(píng)估結(jié)石成分及復(fù)發(fā)預(yù)防方案。
