健康知道
腎結(jié)石較大時(shí)可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。結(jié)石增大通常與代謝異常、尿路梗阻、感染因素、遺傳傾向等原因相關(guān)。
1、藥物排石適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，需配合大量飲水促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外沖擊波碎石針對(duì)1-2厘米的腎盂結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎，可能與尿鈣過高或尿酸代謝異常有關(guān)，術(shù)后可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等癥狀。
3、輸尿管鏡取石用于輸尿管中下段結(jié)石，采用激光碎石后取出，通常與尿路狹窄或反復(fù)感染相關(guān)，可能伴隨排尿困難、發(fā)熱等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石處理大于2厘米的復(fù)雜結(jié)石，建立通道直接粉碎取出，多與甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝疾病有關(guān)，需警惕出血、感染等風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間每日飲水量應(yīng)超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，術(shù)后需遵醫(yī)囑進(jìn)行尿液酸化或堿化調(diào)節(jié)。
緩解結(jié)石疼痛可通過熱敷、藥物鎮(zhèn)痛、體位調(diào)整、就醫(yī)治療等方式干預(yù)。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、局部炎癥反應(yīng)、肌肉痙攣、尿路梗阻等因素引起。
1、熱敷用40℃左右熱毛巾敷于疼痛部位，幫助放松輸尿管平滑肌。適用于腎絞痛早期，但高熱或皮膚感染時(shí)禁用。
2、藥物鎮(zhèn)痛非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉可緩解輕中度疼痛，嚴(yán)重絞痛需醫(yī)生使用哌替啶等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。須警惕藥物過敏及胃腸道副作用。
3、體位調(diào)整采用膝蓋彎曲的側(cè)臥位可減輕輸尿管張力，腎區(qū)叩擊痛明顯者可嘗試反跳痛體位緩解。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重結(jié)石移位。
4、就醫(yī)治療持續(xù)劇痛伴血尿、發(fā)熱需急診處理，體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石適用于大于6毫米的結(jié)石。尿源性膿毒血癥需立即抗感染治療。
每日飲水2000毫升以上有助于小結(jié)石排出，限制高草酸食物攝入。疼痛緩解后仍需泌尿外科評(píng)估結(jié)石成分及復(fù)發(fā)預(yù)防方案。
