健康知道
張向?qū)?/span>
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
主任醫(yī)師
胎兒宮內(nèi)窘迫癥狀主要表現(xiàn)為胎動異常、胎心率改變、羊水異常及胎兒生物物理評分下降。這些癥狀按進(jìn)展可分為早期代償期表現(xiàn)和晚期失代償期表現(xiàn)。
1、胎動異常早期可能表現(xiàn)為胎動頻繁，后期轉(zhuǎn)為胎動減少甚至消失。建議孕婦每日固定時(shí)間進(jìn)行胎動計(jì)數(shù)，若12小時(shí)內(nèi)胎動少于10次需立即就醫(yī)。
2、胎心率改變通過胎心監(jiān)護(hù)可發(fā)現(xiàn)基線變異減少、晚期減速或變異減速?？赡芘c臍帶受壓、胎盤功能不全有關(guān)，需結(jié)合超聲檢查評估胎兒狀況。
3、羊水異常羊水過少或羊水糞染提示胎兒缺氧。羊水指數(shù)小于5厘米或出現(xiàn)Ⅲ度污染時(shí)，需考慮終止妊娠。
4、生物物理評分低通過超聲評估胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力等指標(biāo)，評分≤4分提示嚴(yán)重缺氧，需緊急處理。
孕婦應(yīng)定期產(chǎn)檢，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)避免平臥位，采取左側(cè)臥位改善胎盤供血，并立即就醫(yī)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
無痛人流后大出血的前兆主要包括陰道出血量突然增多、持續(xù)腹痛不緩解、頭暈乏力以及出現(xiàn)血塊或組織物排出。這些癥狀可能提示宮縮不良、妊娠組織殘留、凝血功能障礙或子宮穿孔等并發(fā)癥。
1. 出血量增多術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量超過月經(jīng)量或每小時(shí)浸透一片衛(wèi)生巾，可能與子宮收縮乏力有關(guān)，需立即就醫(yī)。醫(yī)生可能使用縮宮素注射液促進(jìn)宮縮，或進(jìn)行清宮手術(shù)。
2. 持續(xù)腹痛陣發(fā)性下腹疼痛超過3天且逐漸加重，可能提示宮腔感染或組織殘留?？蛇M(jìn)行超聲檢查，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉抗感染或甲硝唑片預(yù)防厭氧菌感染。
3. 頭暈乏力伴隨面色蒼白、心悸等貧血癥狀，血紅蛋白可能低于70g/L，需靜脈補(bǔ)充鐵劑如蔗糖鐵注射液，嚴(yán)重者需輸血治療。
4. 異常排出物陰道排出大于3cm的血塊或灰白色組織，可能存在妊娠物殘留，需急診行宮腔鏡檢查，術(shù)后可配合益母草膠囊促進(jìn)子宮復(fù)舊。
術(shù)后應(yīng)臥床休息3天，避免體力勞動，補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物，2周內(nèi)禁止盆浴和性生活，出現(xiàn)發(fā)熱或異常分泌物需復(fù)查B超。
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