健康知道
腎結(jié)石疼痛可通過(guò)多飲水、藥物止痛、體位調(diào)整、體外碎石等方式緩解。疼痛通常由結(jié)石移動(dòng)刺激尿路、尿路梗阻、繼發(fā)感染、輸尿管痙攣等原因引起。
1、多飲水每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，有助于稀釋尿液并促進(jìn)小結(jié)石排出。避免飲用濃茶咖啡等含草酸飲料。
2、藥物止痛可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓劑、鹽酸曲馬多片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解絞痛。伴隨感染時(shí)需聯(lián)用抗生素。
3、體位調(diào)整采取患側(cè)臥位或膝胸臥位可減輕輸尿管壓力。疼痛發(fā)作期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行跳躍動(dòng)作輔助排石。
4、體外碎石直徑超過(guò)6毫米的結(jié)石建議采用體外沖擊波碎石術(shù)。該方法通過(guò)高頻聲波將結(jié)石分解，需配合影像學(xué)定位。
發(fā)作期間應(yīng)限制高草酸高嘌呤飲食，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。反復(fù)發(fā)作或持續(xù)疼痛需及時(shí)泌尿外科就診。
輸尿管結(jié)石疼痛可能與結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管有關(guān)，常見原因包括結(jié)石嵌頓、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染及解剖異常。疼痛程度與結(jié)石位置、大小及個(gè)體敏感性相關(guān)。
1、結(jié)石移動(dòng)結(jié)石下行時(shí)摩擦輸尿管壁引發(fā)絞痛，表現(xiàn)為突發(fā)腰腹部劇痛。可通過(guò)解痙藥物如鹽酸屈他維林、黃體酮或雙氯芬酸鈉緩解癥狀，同時(shí)增加飲水量促進(jìn)排石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石刺激導(dǎo)致平滑肌強(qiáng)烈收縮，疼痛呈陣發(fā)性加劇。熱敷腰腹部可暫時(shí)緩解痙攣，必要時(shí)使用硫酸阿托品等抗膽堿藥物解除痙攣狀態(tài)。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能引發(fā)腎盂腎炎，出現(xiàn)發(fā)熱伴疼痛。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素控制感染，并盡早解除梗阻。
4、解剖異常輸尿管狹窄或畸形者更易發(fā)生結(jié)石卡頓，需通過(guò)CT尿路造影評(píng)估。對(duì)于反復(fù)發(fā)作者可考慮輸尿管狹窄段切除吻合術(shù)等矯正手術(shù)。
急性發(fā)作期建議保持適度活動(dòng)促進(jìn)結(jié)石位移，每日飲水量維持在2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。持續(xù)性疼痛或發(fā)熱需急診處理。
