健康知道
腎結(jié)石掉入膀胱后多數(shù)情況下可自然排出，無須特殊處理，但需結(jié)合結(jié)石大小、排尿癥狀、是否合并感染等因素綜合評(píng)估。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石通?？呻S尿液自行排出，建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排泄；超過6毫米的結(jié)石可能卡在尿道需醫(yī)療干預(yù)。
2、排尿癥狀若出現(xiàn)排尿中斷、尿痛或血尿，提示結(jié)石可能造成尿道梗阻，需通過體外沖擊波碎石或膀胱鏡取石術(shù)處理。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)合并尿頻、發(fā)熱時(shí)可能存在尿路感染，需進(jìn)行尿常規(guī)檢查并遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并前列腺增生或神經(jīng)源性膀胱患者結(jié)石排出困難概率較高，需同時(shí)治療原發(fā)病，必要時(shí)行經(jīng)尿道膀胱結(jié)石碎石術(shù)。
建議定期復(fù)查泌尿系超聲，避免高草酸飲食，保持每日充足飲水量，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石通?？梢赃M(jìn)行體外沖擊波碎石治療，主要適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石，具體需根據(jù)結(jié)石位置、大小、硬度以及患者腎功能綜合評(píng)估。
1、適應(yīng)癥：體外碎石適合腎盂或上段輸尿管結(jié)石，結(jié)石直徑5-20毫米效果最佳，過大的結(jié)石可能需要分次碎石或聯(lián)合其他治療。
2、禁忌癥：孕婦、凝血功能障礙、嚴(yán)重肥胖、尿路感染急性期、結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻等情況不適合體外碎石治療。
3、術(shù)前準(zhǔn)備：需完善尿常規(guī)、血常規(guī)、凝血功能、泌尿系CT等檢查，治療前需禁食6小時(shí)，必要時(shí)需留置雙J管預(yù)防石街形成。
4、術(shù)后處理：術(shù)后需多飲水每日2000毫升以上，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石，可能出現(xiàn)血尿、腎絞痛等反應(yīng)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況。
建議碎石后配合藥物排石治療，限制高草酸食物攝入，保持每日尿量充足，若出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)腰痛需及時(shí)復(fù)診。
