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腎臟3×4毫米結(jié)石可通過(guò)多飲水排石、藥物溶石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。結(jié)石形成可能與代謝異常、尿路感染、飲食結(jié)構(gòu)、尿流梗阻等因素有關(guān)。
1、多飲水排石：每日飲水超過(guò)2000毫升增加尿量，有助于小結(jié)石自然排出，適合無(wú)癥狀的腎盂或上盞結(jié)石。
2、藥物溶石：枸櫞酸氫鉀鈉顆?？蓧A化尿液溶解尿酸結(jié)石，坦索羅辛膠囊松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉栓緩解腎絞痛。
3、體外沖擊波碎石：適用于5-10毫米的中等硬度結(jié)石，通過(guò)X線定位后高頻沖擊波將結(jié)石粉碎，需配合體位排石。
4、輸尿管鏡取石：經(jīng)尿道置入纖細(xì)內(nèi)鏡直達(dá)腎盂，鈥激光粉碎結(jié)石后取出，適合下盞結(jié)石或合并解剖異常者。
建議限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
