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體外碎石前通常需完成泌尿系統(tǒng)超聲、尿常規(guī)、血常規(guī)、靜脈腎盂造影等基礎(chǔ)檢查，必要時(shí)結(jié)合CT或核磁共振評(píng)估結(jié)石位置與腎功能。
1、泌尿系統(tǒng)超聲高頻超聲可明確結(jié)石大小、數(shù)量及腎積水程度，具有無(wú)創(chuàng)、可重復(fù)進(jìn)行的優(yōu)勢(shì)，是首選篩查手段。
2、尿常規(guī)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞及pH值，判斷是否存在尿路感染或血尿，感染未控制前禁止碎石操作。
3、血常規(guī)評(píng)估血小板計(jì)數(shù)及凝血功能，排除出血傾向；監(jiān)測(cè)白細(xì)胞水平可輔助判斷感染狀態(tài)。
4、靜脈腎盂造影通過(guò)造影劑顯影觀察尿路解剖結(jié)構(gòu)，明確結(jié)石梗阻部位及腎功能狀況，對(duì)陰性結(jié)石診斷價(jià)值更高。
檢查前需空腹4-6小時(shí)，造影檢查后建議多飲水促進(jìn)造影劑排泄，碎石后仍需定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)排石情況。
輸尿管結(jié)石可通過(guò)藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿液濃縮、代謝異常、尿路感染、解剖結(jié)構(gòu)異常等原因引起。
1、藥物排石：適用于直徑小于6毫米的結(jié)石，常用藥物有坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉，可通過(guò)松弛輸尿管平滑肌、緩解痙攣、堿化尿液促進(jìn)結(jié)石排出。
2、體外碎石：針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石，利用沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石硬度、位置等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。
3、輸尿管鏡取石：適用于中下段結(jié)石，通過(guò)尿道置入內(nèi)鏡直接取出或激光碎石，可能與結(jié)石嵌頓時(shí)間、合并感染等因素有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
4、經(jīng)皮腎鏡取石：用于較大或復(fù)雜型結(jié)石，建立經(jīng)皮通道粉碎并清除結(jié)石，可能與腎盂積水程度、結(jié)石負(fù)荷等因素有關(guān)，術(shù)后需監(jiān)測(cè)出血和感染風(fēng)險(xiǎn)。
治療期間建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，適度跳躍運(yùn)動(dòng)有助于結(jié)石排出，術(shù)后遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系超聲。
