健康知道
體外碎石多數(shù)情況下對腎臟無明顯危害，但可能引起輕微血尿、腎周血腫、感染、輸尿管損傷等短期并發(fā)癥。實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與結(jié)石大小、位置、患者腎功能及操作技術(shù)等因素相關(guān)。
1、輕微血尿沖擊波可能導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)毛細(xì)血管破裂，通常表現(xiàn)為短暫肉眼或鏡下血尿，多數(shù)在24-48小時(shí)內(nèi)自行緩解，無須特殊處理。
2、腎周血腫高血壓或凝血功能異?；颊呖赡艹霈F(xiàn)包膜下血腫，表現(xiàn)為腰部脹痛伴血紅蛋白下降，需臥床休息并監(jiān)測生命體征。
3、感染風(fēng)險(xiǎn)結(jié)石內(nèi)細(xì)菌釋放可能誘發(fā)尿路感染，術(shù)前需排查尿培養(yǎng)陽性病例，術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱需及時(shí)使用左氧氟沙星、頭孢曲松等抗生素。
4、輸尿管損傷碎石顆粒堵塞輸尿管可能引發(fā)腎絞痛，嚴(yán)重時(shí)形成石街，需配合坦索羅辛等藥物促排或二次腔鏡干預(yù)。
術(shù)后建議每日飲水超過2000毫升，避免劇烈運(yùn)動1-2周，定期復(fù)查超聲監(jiān)測排石情況，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴(yán)重腰痛需及時(shí)返院。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進(jìn)直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
