健康知道
小結(jié)石進入輸尿管通常會引起劇烈疼痛，疼痛程度與結(jié)石大小、位置及個體耐受性有關(guān)，常見伴隨癥狀有血尿、排尿困難等。
1、結(jié)石移動小結(jié)石從腎臟進入狹窄的輸尿管時，劃傷黏膜或引發(fā)痙攣導(dǎo)致絞痛，表現(xiàn)為腰腹部突發(fā)刀割樣疼痛，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解癥狀。
2、輸尿管梗阻結(jié)石嵌頓可能造成尿液引流受阻，引發(fā)腎盂內(nèi)壓力升高，產(chǎn)生脹痛感并可能伴隨惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)解除梗阻。
3、繼發(fā)感染結(jié)石滯留易誘發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、尿頻尿急等尿路刺激征，需聯(lián)合使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片及碳酸氫鈉片控制炎癥。
4、個體差異部分患者對疼痛敏感度較低，可能僅感隱痛或無癥狀，但存在腎積水風(fēng)險，建議通過超聲檢查評估結(jié)石位置及腎功能狀態(tài)。
急性發(fā)作期應(yīng)增加飲水量促進排石，避免劇烈運動以防結(jié)石移位，若疼痛持續(xù)超過12小時或出現(xiàn)高熱需立即急診處理。
多數(shù)情況下體積較小的腎結(jié)石無須特殊治療。腎結(jié)石的處理方式主要有大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石。
1、大量飲水每日飲水量超過2000毫升有助于沖刷泌尿系統(tǒng)，促進直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出，建議選擇檸檬水等堿性飲品。
2、藥物排石α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解疼痛，枸櫞酸鉀調(diào)節(jié)尿液酸堿度，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外碎石適用于5-10毫米的結(jié)石，通過沖擊波將結(jié)石粉碎，可能與結(jié)石成分過硬或嵌頓有關(guān)，常伴隨腰部鈍痛、血尿等癥狀。
4、輸尿管鏡取石針對頑固性結(jié)石或合并感染的情況，通過尿道置入內(nèi)鏡直接取出，通常與解剖異?；蚍磸?fù)梗阻有關(guān)，可能出現(xiàn)發(fā)熱、排尿困難等癥狀。
建議保持低鹽飲食并限制草酸含量高的食物，定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
