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輸尿管結石引發(fā)腎區(qū)劇烈疼痛主要與結石梗阻、尿路痙攣、腎盂壓力增高及繼發(fā)感染有關，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、體外碎石或手術取石等方式干預。
1. 梗阻刺激結石卡壓輸尿管導致尿流受阻，腎盂內壓力急劇升高刺激神經，表現為腰部刀割樣疼痛。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液或硫酸阿托品注射液緩解癥狀。
2. 平滑肌痙攣結石機械刺激引發(fā)輸尿管強烈收縮，痙攣性疼痛常向會陰部放射。推薦使用消旋山莨菪堿片、黃體酮膠囊或坦索羅辛緩釋膠囊松弛平滑肌。
3. 腎積水擴張持續(xù)性梗阻導致腎盂積液，被膜牽張引發(fā)脹痛。超聲檢查可明確積水程度，重度積水需行輸尿管支架置入術或經皮腎造瘺術減壓。
4. 感染加重結石合并感染時可出現寒戰(zhàn)高熱，需聯用左氧氟沙星片、頭孢呋辛酯片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療，感染性結石需根據藥敏結果調整用藥。
發(fā)作期應保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動加重血尿，出現持續(xù)發(fā)熱或無尿需立即急診處理。
輸尿管結石可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結石通常由尿量減少、代謝異常、尿路感染、解剖結構異常等原因引起。
1、大量飲水每日飲水2000毫升以上有助于小結石排出，適合直徑小于6毫米的結石。家長需監(jiān)督兒童規(guī)律飲水，避免碳酸飲料。
2、藥物排石α受體阻滯劑坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，雙氯芬酸鈉緩解絞痛，枸櫞酸氫鉀鈉調節(jié)尿液酸堿度。結石可能與高尿酸血癥、甲狀旁腺功能亢進有關，常表現為腰腹劇痛、血尿。
3、體外碎石沖擊波將結石粉碎成小于4毫米顆粒，適用于腎盂及上段輸尿管結石。解剖異常如輸尿管狹窄可能導致碎石后排出困難，伴隨發(fā)熱需警惕感染。
4、輸尿管鏡取石經尿道置入內鏡直接取出或激光碎石，適用于中下段嵌頓性結石。反復尿路感染可能形成感染性結石，典型癥狀為排尿刺痛合并菌尿。
發(fā)作期避免劇烈運動，減少草酸含量高的菠菜、竹筍攝入，術后定期復查超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況。
