健康知道
右腎結(jié)石引起左側(cè)疼痛可能由牽涉痛、神經(jīng)反射、結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管、并發(fā)左側(cè)泌尿系統(tǒng)感染等原因引起，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確病因后針對(duì)性治療。
1、牽涉痛內(nèi)臟疼痛定位不精確，右側(cè)腎臟病變可能通過(guò)交感神經(jīng)傳導(dǎo)至左側(cè)軀體感覺(jué)區(qū)，表現(xiàn)為左側(cè)腰部鈍痛。建議通過(guò)超聲檢查明確結(jié)石位置，疼痛劇烈時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或曲馬多片緩解。
2、神經(jīng)反射腎盂壓力增高刺激內(nèi)臟神經(jīng)叢，可能引起對(duì)側(cè)輸尿管痙攣性疼痛。此類疼痛多呈陣發(fā)性絞痛，可配合醫(yī)生使用消旋山莨菪堿注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊或氫溴酸東莨菪堿片解除平滑肌痙攣。
3、結(jié)石移動(dòng)刺激右側(cè)結(jié)石脫落進(jìn)入輸尿管后，可能因體位改變刺激左側(cè)輸尿管黏膜。常伴隨血尿癥狀，需通過(guò)CT尿路造影確診，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、并發(fā)感染右側(cè)結(jié)石合并左側(cè)腎盂腎炎時(shí)，細(xì)菌毒素可導(dǎo)致雙側(cè)腰部放射痛。多伴有發(fā)熱和尿頻癥狀，確診后需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量，避免高草酸飲食，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或血尿應(yīng)立即急診就診。
輸尿管結(jié)石多數(shù)可以自行排出，具體與結(jié)石大小、位置、輸尿管條件等因素有關(guān)，通常直徑小于5毫米的結(jié)石排出概率較高。
1、結(jié)石大?。?p>直徑小于5毫米的結(jié)石自然排出率可達(dá)80%以上，超過(guò)8毫米的結(jié)石通常需要醫(yī)療干預(yù)。2、結(jié)石位置：位于輸尿管上段的結(jié)石排出難度較大，中下段結(jié)石因輸尿管逐漸增寬更易排出。
3、輸尿管條件：輸尿管存在狹窄或畸形時(shí)會(huì)影響結(jié)石排出，正常解剖結(jié)構(gòu)的輸尿管更有利于結(jié)石移動(dòng)。
4、輔助治療：藥物排石治療可幫助輸尿管擴(kuò)張，體外沖擊波碎石適用于特定大小的結(jié)石。
建議每日飲水2000毫升以上促進(jìn)結(jié)石排出，出現(xiàn)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
