健康知道
腎結(jié)石合并重度積液屬于較嚴(yán)重的泌尿系統(tǒng)急癥，通常提示存在梗阻性腎病或腎功能損害風(fēng)險。
1. 梗阻風(fēng)險：結(jié)石阻塞尿路導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，可能引發(fā)腎實質(zhì)萎縮，需緊急解除梗阻避免不可逆損傷。
2. 感染風(fēng)險：尿液淤積易繼發(fā)腎盂腎炎或膿腎，表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，需抗生素聯(lián)合引流治療。
3. 腎功能損害：長期積水可導(dǎo)致腎小球濾過率下降，嚴(yán)重者需血液透析，需定期監(jiān)測肌酐和腎小球濾過率。
4. 手術(shù)指征：經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)或輸尿管支架置入是主要治療方式，保守治療無效時需48小時內(nèi)干預(yù)。
出現(xiàn)腰部劇痛伴無尿、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即急診處理，術(shù)后需限制高草酸飲食并每日飲水超過2000毫升。
輸尿管結(jié)石的陣發(fā)性疼痛可能由結(jié)石移動刺激、輸尿管痙攣、尿路感染、腎積水等原因引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗感染治療、體外碎石或手術(shù)取石等方式緩解。
1. 結(jié)石移動刺激結(jié)石在輸尿管內(nèi)移動時摩擦黏膜，刺激神經(jīng)末梢引發(fā)絞痛?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸哌替啶注射液、消旋山莨菪堿片等藥物緩解疼痛。
2. 輸尿管痙攣結(jié)石嵌頓導(dǎo)致輸尿管平滑肌強(qiáng)烈收縮，表現(xiàn)為間歇性劇痛。建議使用硫酸阿托品注射液、黃體酮注射液、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物解除痙攣。
3. 尿路感染結(jié)石滯留可能繼發(fā)大腸桿菌等細(xì)菌感染，表現(xiàn)為疼痛伴發(fā)熱。需進(jìn)行尿培養(yǎng)后使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗生素治療。
4. 腎積水結(jié)石完全阻塞輸尿管會導(dǎo)致尿液淤積，引發(fā)腎盂壓力升高性疼痛。需通過輸尿管支架置入術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)解除梗阻。
發(fā)作期建議保持每日飲水量超過2000毫升，避免劇烈運動，疼痛持續(xù)或出現(xiàn)血尿發(fā)熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
