健康知道
激光碎石術(shù)一般可處理直徑4毫米至20毫米的腎結(jié)石，實際適用范圍受結(jié)石成分、位置、硬度以及患者腎功能等因素影響。
1、結(jié)石大小4-10毫米的結(jié)石最適合激光碎石，超過15毫米的結(jié)石可能需要分次治療，小于4毫米的結(jié)石通常無須干預(yù)可自行排出。
2、結(jié)石成分尿酸結(jié)石和磷酸銨鎂結(jié)石較易粉碎，硬度較高的胱氨酸結(jié)石或草酸鈣結(jié)石可能需要更高能量激光。
3、解剖位置腎盂結(jié)石粉碎效果優(yōu)于腎盞結(jié)石，輸尿管上段結(jié)石的碎石成功率可達較高水平，下段結(jié)石可能受腸道氣體干擾。
4、患者因素肥胖患者可能需要調(diào)整激光參數(shù)，合并尿路感染需先控制炎癥，腎功能不全者需評估術(shù)后代謝負擔(dān)。
術(shù)后需增加每日飲水量，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查超聲監(jiān)測殘石排出情況，出現(xiàn)持續(xù)腰痛或發(fā)熱應(yīng)及時就醫(yī)。
腎內(nèi)結(jié)石大于一公分多數(shù)情況下可以碎石。具體處理方式主要有體外沖擊波碎石、輸尿管鏡碎石、經(jīng)皮腎鏡碎石、藥物輔助排石等。
1、體外沖擊波碎石適用于1-2厘米的腎結(jié)石，通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦粉碎結(jié)石，無需手術(shù)切口，但需評估結(jié)石硬度及腎功能。
2、輸尿管鏡碎石采用輸尿管軟鏡直達結(jié)石部位，配合激光或氣壓彈道碎石，適合腎盂或上盞結(jié)石，需全身麻醉但創(chuàng)傷較小。
3、經(jīng)皮腎鏡碎石針對較大或復(fù)雜結(jié)石，通過背部穿刺建立通道進行碎石取石，需住院治療，術(shù)后可能留置腎造瘺管。
4、藥物輔助排石結(jié)石小于5毫米時可配合枸櫞酸氫鉀鈉、坦索羅辛、雙氯芬酸鈉等藥物促進排出，但需定期復(fù)查結(jié)石位置變化。
碎石前需完善泌尿系CT評估結(jié)石位置及腎功能，術(shù)后注意每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入。
