健康知道
內(nèi)外踝骨折多數(shù)情況下不屬于大手術(shù)，處理方式主要有手法復(fù)位固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位、康復(fù)訓(xùn)練等。
1、手法復(fù)位固定適用于無移位的穩(wěn)定型骨折，通過石膏或支具外固定促進愈合，通常無須手術(shù)干預(yù)。
2、切開復(fù)位內(nèi)固定針對移位明顯的骨折，需手術(shù)植入鋼板螺釘?shù)葍?nèi)固定器材，屬于中等創(chuàng)傷操作但技術(shù)成熟。
3、關(guān)節(jié)鏡輔助復(fù)位對合并關(guān)節(jié)面損傷的病例，采用微創(chuàng)技術(shù)精準復(fù)位，創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)開放手術(shù)。
4、康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后需系統(tǒng)康復(fù)鍛煉恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，包括肌力訓(xùn)練和步態(tài)調(diào)整等非手術(shù)措施。
術(shù)后注意補充鈣質(zhì)和維生素D，避免早期負重活動，定期復(fù)查評估骨折愈合情況。
關(guān)節(jié)炎可通過非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、緩解病情抗風濕藥、生物制劑等方式治療。關(guān)節(jié)炎通常由關(guān)節(jié)退行性變、自身免疫異常、感染、代謝紊亂等原因引起。
1、非甾體抗炎藥布洛芬可緩解關(guān)節(jié)疼痛腫脹，雙氯芬酸鈉能抑制炎癥反應(yīng)，塞來昔布對胃腸刺激較小。適用于骨關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，需警惕消化道出血風險。
2、糖皮質(zhì)激素潑尼松可快速控制類風濕關(guān)節(jié)炎癥狀，地塞米松適用于嚴重滑膜炎，甲潑尼龍可用于關(guān)節(jié)腔注射。長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松和感染風險增加。
3、緩解病情抗風濕藥甲氨蝶呤能延緩關(guān)節(jié)破壞，來氟米特可調(diào)節(jié)免疫功能，羥氯喹適用于輕癥患者。這類藥物起效較慢但能改變疾病進程，需定期監(jiān)測肝腎功能。
4、生物制劑阿達木單抗靶向抑制腫瘤壞死因子，托珠單抗阻斷白介素-6受體，利妥昔單抗適用于抗體陽性患者。適用于傳統(tǒng)藥物無效的中重度活動期患者。
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度運動維持關(guān)節(jié)活動度，控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷，均衡補充鈣和維生素D。所有藥物治療均需在風濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進行。
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