股骨中段骨折嚴重嗎6歲小孩怎么辦
骨科編輯
醫(yī)普觀察員
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6歲兒童股骨中段骨折屬于需要及時干預的損傷，可通過石膏固定、牽引治療、手術復位等方式處理。骨折嚴重程度與移位情況、是否傷及生長板等因素相關，多數(shù)患兒經(jīng)規(guī)范治療可完全康復。
1、石膏固定：
無移位或輕度移位的穩(wěn)定性骨折首選保守治療。采用髖人字石膏固定6-8周，需定期復查X線觀察骨痂形成情況。兒童骨骼血供豐富，愈合速度通?？煊诔扇耍枳⒁馐嘧o理防止皮膚壓瘡。
2、牽引治療：
對于明顯縮短移位的骨折，可能需先行皮膚牽引或骨牽引2-3周復位后再行石膏固定。牽引期間需監(jiān)測下肢血液循環(huán)，保持牽引力線正確，避免過度牽引導致神經(jīng)血管損傷。
3、手術復位：
開放性骨折、嚴重粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷時需手術干預。彈性髓內(nèi)釘固定是兒童常用術式，具有創(chuàng)傷小、不影響骨骺生長的優(yōu)勢。術后仍需輔以外固定保護4-6周。
4、生長板評估：
骨折線累及股骨遠端生長板時可能影響下肢發(fā)育，需通過MRI評估損傷程度。Salter-HarrisⅠ型或Ⅱ型損傷預后較好，Ⅳ型以上損傷可能需生長阻滯術預防肢體不等長。
5、康復管理：
拆除固定裝置后需逐步進行關節(jié)活動度訓練和肌力練習。初期避免跑跳等劇烈運動，可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動促進功能恢復。定期隨訪至骨骼成熟期，監(jiān)測是否存在成角畸形或長度差異。
患兒恢復期應保證每日500ml牛奶或等效鈣攝入，補充維生素D促進鈣吸收。臥床期間進行踝泵運動預防深靜脈血栓，家長可輔助按摩緩解肌肉萎縮。心理上需避免過度保護，鼓勵患兒在醫(yī)生指導下循序漸進恢復日?；顒印Ｈ舭l(fā)現(xiàn)患肢腫脹加劇、皮膚發(fā)紺或感覺異常，需立即返院檢查。
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