小孩總是喊頭暈頭疼惡心嘔吐
神經(jīng)內(nèi)科編輯
健康小靈通
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兒童反復出現(xiàn)頭暈、頭痛伴惡心嘔吐可能由偏頭痛、前庭功能障礙、顱內(nèi)壓增高、胃腸型感冒或心理因素引起，需結合伴隨癥狀判斷病因。
1、偏頭痛：
兒童偏頭痛表現(xiàn)為搏動性頭痛，常伴畏光、畏聲及嘔吐。發(fā)病與遺傳因素、三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液，預防性治療可考慮鹽酸氟桂利嗪。記錄頭痛日記有助于識別誘因，如睡眠不足、強光刺激或特定食物。
2、前庭功能障礙：
良性陣發(fā)性眩暈在學齡兒童中多見，突發(fā)頭暈伴眼球震顫，持續(xù)數(shù)分鐘自行緩解?？赡芘c耳石脫落或前庭神經(jīng)元炎有關。前庭康復訓練可改善癥狀，嚴重眩暈時可短期使用異丙嗪。需排除中耳炎、梅尼埃病等耳源性疾病。
3、顱內(nèi)壓增高：
晨起頭痛伴噴射性嘔吐需警惕顱內(nèi)病變，如腦腫瘤、腦積水或靜脈竇血栓。特征性表現(xiàn)為視乳頭水腫、步態(tài)不穩(wěn)。頭顱MRI可明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如腦室腹腔分流術或脫水降顱壓治療。
4、胃腸型感冒：
病毒感染引起的胃腸功能紊亂可出現(xiàn)頭痛、惡心癥狀，常伴腹瀉、低熱。輪狀病毒、諾如病毒是常見病原體。補液鹽預防脫水是關鍵，嘔吐劇烈時可短期使用多潘立酮。癥狀持續(xù)超過3天需排查細菌性腸炎。
5、心因性因素：
學業(yè)壓力、家庭矛盾可能引發(fā)心因性頭痛，表現(xiàn)為非特異性頭暈、悶痛，體檢無陽性體征。認知行為療法效果顯著，家長應避免過度關注癥狀。需先排除器質性疾病再下診斷。
建議建立規(guī)律作息，保證每日9-10小時睡眠。飲食避免含酪胺食物巧克力、奶酪，增加富含鎂的堅果攝入。課間進行頸部放松操，每日屏幕時間控制在2小時內(nèi)。若頭痛每周發(fā)作超過2次、出現(xiàn)意識障礙或視物模糊，需立即神經(jīng)科就診。嘔吐導致尿量減少時及時補液，可少量多次飲用淡鹽水或口服補液溶液。
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