健康知道
輸尿管結(jié)石能否自行排出主要取決于結(jié)石大小，通常直徑小于5毫米的結(jié)石有較高概率自行排出，5-8毫米的結(jié)石可能需輔助治療，超過(guò)8毫米的結(jié)石通常難以自行排出。實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者代謝狀態(tài)等因素相關(guān)。
1、結(jié)石大小直徑小于5毫米的結(jié)石約80%可自行排出，可通過(guò)多飲水、適度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排泄，必要時(shí)可使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓或山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、輸尿管條件輸尿管生理性狹窄處可能阻礙結(jié)石通過(guò)，尤其位于輸尿管膀胱連接部的結(jié)石更難排出。伴有輸尿管畸形或狹窄時(shí)，即使較小結(jié)石也可能滯留。
3、結(jié)石位置上段輸尿管結(jié)石排出概率低于中下段，近腎臟端結(jié)石易引發(fā)腎積水?？赏ㄟ^(guò)體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石處理嵌頓性結(jié)石。
4、代謝因素尿酸結(jié)石在堿化尿液后可能溶解，而胱氨酸結(jié)石質(zhì)地堅(jiān)硬難以自行排出。需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并配合枸櫞酸鉀等藥物干預(yù)。
建議每日飲水2000毫升以上，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。
體外碎石后需注意術(shù)后護(hù)理、飲食調(diào)整、活動(dòng)限制和癥狀監(jiān)測(cè)四個(gè)方面，以促進(jìn)恢復(fù)并預(yù)防并發(fā)癥。
1、術(shù)后護(hù)理保持碎石部位清潔干燥，24小時(shí)內(nèi)避免沾水，遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染，如頭孢克肟、左氧氟沙星、阿莫西林克拉維酸鉀。
2、飲食調(diào)整每日飲水量超過(guò)2000毫升，限制高草酸食物如菠菜，適量補(bǔ)充柑橘類水果幫助堿化尿液，避免飲酒及咖啡因飲料。
3、活動(dòng)限制術(shù)后一周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或重體力勞動(dòng)，可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，咳嗽或打噴嚏時(shí)用手按壓碎石部位減輕震動(dòng)。
4、癥狀監(jiān)測(cè)觀察尿液顏色及碎石排出情況，若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重血尿或腰痛加劇需立即就醫(yī)，可能與輸尿管損傷或腎周血腫有關(guān)。
術(shù)后2-3天建議復(fù)查超聲確認(rèn)碎石效果，恢復(fù)期間可適量食用西瓜、冬瓜等利尿食物，避免突然彎腰或久坐壓迫患側(cè)。
