輸尿管結(jié)石0.6厘米多數(shù)情況下可自行排出,實(shí)際排出概率與結(jié)石位置、輸尿管條件、患者飲水量及活動(dòng)量等因素相關(guān)。
1、結(jié)石位置位于輸尿管下段的結(jié)石更易排出,上段結(jié)石可能因輸尿管生理狹窄增加排出難度,可通過(guò)多飲水、跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排出。
2、輸尿管條件輸尿管直徑正常者排出概率較高,存在先天性狹窄或炎癥粘連時(shí)需結(jié)合藥物擴(kuò)張輸尿管,常用藥物包括坦索羅辛、硝苯地平。
3、飲水量每日飲水超過(guò)2000毫升可增加尿流沖刷作用,建議分次飲用溫水,避免短時(shí)間內(nèi)大量飲水加重腎臟負(fù)擔(dān)。
4、活動(dòng)量適度跑跳運(yùn)動(dòng)利用重力作用輔助排石,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致結(jié)石嵌頓,疼痛發(fā)作時(shí)應(yīng)暫?;顒?dòng)并及時(shí)就醫(yī)。
觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛需立即就診,日常可適量食用檸檬、西瓜等利尿食物,避免高草酸飲食。
腎結(jié)石疼痛通常位于腰部或下腹部,可能放射至腹股溝或會(huì)陰部。疼痛位置主要與結(jié)石移動(dòng)路徑有關(guān),涉及腎臟、輸尿管、膀胱等部位。
1、腰部鈍痛結(jié)石位于腎盂時(shí)表現(xiàn)為腰部持續(xù)性鈍痛,可能伴隨叩擊痛,建議通過(guò)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
2、側(cè)腹絞痛結(jié)石卡在輸尿管上段引發(fā)陣發(fā)性絞痛,常向同側(cè)下腹放射,需使用解痙藥物緩解平滑肌痙攣。
3、下腹墜痛輸尿管下段結(jié)石導(dǎo)致膀胱刺激征,出現(xiàn)下腹墜脹感,可配合α受體阻滯劑擴(kuò)張輸尿管。
4、會(huì)陰放射痛結(jié)石接近膀胱出口時(shí)疼痛向會(huì)陰部放射,可能伴隨排尿困難,需警惕尿路梗阻風(fēng)險(xiǎn)。
每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石形成,突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。