健康知道
| 1人回答 | 45次閱讀
腎結(jié)石與尿路感染存在明確關(guān)聯(lián)，兩者互為因果并可相互加重，主要關(guān)聯(lián)機制包括尿路梗阻、細(xì)菌定植、尿液成分改變及炎癥反應(yīng)。
1. 尿路梗阻腎結(jié)石可能阻塞輸尿管或尿道，導(dǎo)致尿液滯留，為細(xì)菌繁殖創(chuàng)造條件。這種情況需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、枸櫞酸氫鉀鈉顆粒。
2. 細(xì)菌定植結(jié)石表面易形成生物膜，成為細(xì)菌藏匿場所。感染性結(jié)石（如磷酸銨鎂結(jié)石）與變形桿菌等細(xì)菌直接相關(guān)。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)選用敏感抗生素，如左氧氟沙星、頭孢克肟、磷霉素氨丁三醇散。
3. 尿液成分改變尿路感染時細(xì)菌分解尿素產(chǎn)生氨，使尿液堿化，促進(jìn)磷酸鹽類結(jié)石形成。需控制感染并酸化尿液，可使用氯化銨、維生素C、乙酰唑胺等藥物調(diào)節(jié)pH值。
4. 炎癥反應(yīng)感染引發(fā)的炎性物質(zhì)可損傷尿路上皮，增加晶體黏附風(fēng)險。治療需抗炎與排石結(jié)合，可選用α受體阻滯劑、黃體酮、中藥排石制劑如尿石通丸。
建議每日飲水超過2000毫升，限制高草酸食物攝入，定期復(fù)查泌尿系超聲與尿常規(guī)，出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛加劇需及時就醫(yī)。
尿道內(nèi)結(jié)石可通過自然排出、藥物輔助、體外碎石和手術(shù)取出等方式排出。結(jié)石排出方式主要與結(jié)石大小、位置、成分以及患者身體狀況有關(guān)。
1、自然排出：直徑小于5毫米的結(jié)石可能隨尿液自然排出，多飲水有助于沖刷尿道。
2、藥物輔助：α受體阻滯劑如坦索羅辛可松弛輸尿管平滑肌，非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解疼痛，枸櫞酸鉀可堿化尿液溶解尿酸結(jié)石。
3、體外碎石：體外沖擊波碎石術(shù)適用于腎盂或上段輸尿管結(jié)石，通過高頻聲波將結(jié)石粉碎成小顆粒便于排出。
4、手術(shù)取出：經(jīng)尿道輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于中下段輸尿管結(jié)石，通過內(nèi)鏡直接取出或粉碎結(jié)石。
建議每日飲水量保持在2000-3000毫升，避免高草酸食物如菠菜，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運動促進(jìn)結(jié)石移動，出現(xiàn)劇烈腰痛或血尿應(yīng)及時就醫(yī)。
.jpg)
