健康知道
雙腎多發(fā)結(jié)石可能引起腹痛，疼痛程度與結(jié)石位置、大小及是否引發(fā)梗阻有關(guān)，常見表現(xiàn)有腰部鈍痛、陣發(fā)性絞痛、血尿及排尿異常。
1、結(jié)石移動刺激結(jié)石在腎盂或輸尿管內(nèi)移動時可劃傷黏膜，引發(fā)腰部放射性絞痛，疼痛可能向腹股溝或下腹部傳導(dǎo)，可通過解痙藥如消旋山莨菪堿、非甾體抗炎藥如布洛芬緩解。
2、尿路梗阻結(jié)石阻塞輸尿管會導(dǎo)致腎盂內(nèi)壓力升高，表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛伴惡心嘔吐，需通過體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石解除梗阻，常用排石藥包括坦索羅辛、枸櫞酸氫鉀鈉。
3、繼發(fā)感染結(jié)石合并感染時出現(xiàn)發(fā)熱伴腹痛，尿液檢查可見白細(xì)胞升高，需用抗生素如左氧氟沙星、頭孢呋辛控制感染，嚴(yán)重者需留置輸尿管支架引流。
4、腎積水加重長期梗阻導(dǎo)致腎臟體積增大，表現(xiàn)為腹部包塊和隱痛，超聲檢查可確診，需根據(jù)積水程度選擇經(jīng)皮腎造瘺或手術(shù)治療。
建議每日飲水2000毫升以上減少結(jié)晶沉積，限制高草酸食物攝入，突發(fā)劇烈腹痛伴血尿需急診處理。
輸尿管結(jié)石5毫米屬于較小體積，多數(shù)可通過保守治療排出。結(jié)石處理方式主要與位置、癥狀程度、腎功能狀態(tài)、并發(fā)癥風(fēng)險等因素相關(guān)。
1、結(jié)石體積5毫米結(jié)石在輸尿管結(jié)石中屬于中等偏小，約一半概率可自行排出。建議增加飲水量促進排泄，每日飲水量建議超過2000毫升。
2、梗阻位置結(jié)石位于輸尿管上段時排出難度較大，可能伴隨劇烈腰痛。中下段結(jié)石排出概率較高，可配合醫(yī)生使用坦索羅辛等藥物擴張輸尿管。
3、癥狀程度若無明顯腎積水或感染，可優(yōu)先嘗試藥物排石。若出現(xiàn)持續(xù)絞痛、發(fā)熱或血尿加重，需考慮體外沖擊波碎石治療。
4、基礎(chǔ)疾病合并糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病時需更積極干預(yù)。尿酸結(jié)石患者可配合枸櫞酸鉀堿化尿液治療。
建議定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化，避免劇烈運動導(dǎo)致結(jié)石嵌頓，飲食需根據(jù)結(jié)石成分調(diào)整鈣、草酸、嘌呤攝入。
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