健康知道
股骨頸骨折后一般需要6-8周才能嘗試坐立，實(shí)際恢復(fù)時(shí)間受到骨折類型、固定方式、年齡、康復(fù)訓(xùn)練等多種因素的影響。
1. 骨折類型：穩(wěn)定性骨折愈合較快，可能4-6周可坐立；粉碎性骨折需更長(zhǎng)時(shí)間固定，通常8周以上。
2. 固定方式：空心螺釘內(nèi)固定術(shù)后4周可輔助坐立，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)后2-3天即可坐起，保守治療需嚴(yán)格臥床6周。
3. 年齡因素：青少年患者骨愈合快，4-5周可逐步坐立；老年患者因骨質(zhì)疏松，需延長(zhǎng)至8-12周。
4. 康復(fù)訓(xùn)練：早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)可預(yù)防血栓，6周后開始髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，坐立時(shí)需保持髖關(guān)節(jié)屈曲小于90度。
恢復(fù)期間應(yīng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免盤腿或深蹲動(dòng)作，坐立時(shí)使用防壓瘡坐墊并嚴(yán)格控制時(shí)間。
頸椎疼痛不能活動(dòng)可通過熱敷理療、頸部肌肉鍛煉、藥物治療、手術(shù)治療等方式緩解。頸椎活動(dòng)受限通常由肌肉勞損、頸椎退行性變、頸椎間盤突出、頸椎不穩(wěn)等原因引起。
1、熱敷理療使用40℃左右熱毛巾敷于頸后部，每次15分鐘，每日重復(fù)進(jìn)行。熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解肌肉痙攣，適合長(zhǎng)期伏案工作導(dǎo)致的肌筋膜疼痛。
2、頸部肌肉鍛煉進(jìn)行頸椎屈伸、側(cè)屈及旋轉(zhuǎn)的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，每組動(dòng)作保持5秒。肌肉鍛煉能增強(qiáng)頸椎穩(wěn)定性，改善因頸肌無力導(dǎo)致的代償性僵硬。
3、藥物治療可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、鹽酸乙哌立松片、氟比洛芬凝膠貼膏。非甾體抗炎藥能緩解神經(jīng)根水腫，肌松劑可改善肌肉痙攣，貼劑適用于局部壓痛明顯者。
4、手術(shù)治療對(duì)于合并脊髓壓迫或頑固性神經(jīng)根癥狀者，需考慮頸椎前路減壓融合術(shù)或人工椎間盤置換術(shù)。手術(shù)適應(yīng)證包括椎管狹窄超過50%或存在進(jìn)行性肌力下降。
急性期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇高度適中的枕頭，長(zhǎng)期使用電子設(shè)備者建議每1小時(shí)活動(dòng)頸部。若出現(xiàn)上肢麻木或行走不穩(wěn)需立即就醫(yī)。
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