類風濕性關節(jié)炎掌指關節(jié)置換術通常適用于關節(jié)嚴重畸形或功能喪失的患者,手術方式包括硅膠假體置換、金屬-聚乙烯假體置換、表面置換術及定制假體置換。
1、硅膠假體置換適用于早期關節(jié)破壞患者,采用彈性硅膠假體恢復關節(jié)活動,術后可能發(fā)生假體斷裂或下沉。
2、金屬-聚乙烯假體通過金屬與聚乙烯組件重建關節(jié)面,耐磨性較好但可能因骨質吸收導致松動,需配合抗風濕藥物治療原發(fā)病。
3、表面置換術保留更多骨量的微創(chuàng)術式,適合骨質條件較好的患者,術后關節(jié)穩(wěn)定性依賴于周圍韌帶完整性。
4、定制假體置換針對嚴重骨缺損患者的個性化方案,需術前三維建模,手術難度較高但能較好恢復解剖結構。
術后需長期康復訓練并配合免疫抑制劑控制病情發(fā)展,定期復查假體位置及骨質情況。