健康知道
腦膜刺激征檢查方法主要有頸強直試驗、克尼格征檢查、布魯津斯基征檢查、病理反射檢查。
1、頸強直試驗患者仰臥，檢查者托住其枕部緩慢屈頸，出現(xiàn)頸部抵抗感或疼痛為陽性，提示腦膜受刺激。
2、克尼格征檢查患者仰臥，一側(cè)下肢屈髖屈膝90度后緩慢伸膝，出現(xiàn)疼痛或阻力為陽性，反映神經(jīng)根受牽拉。
3、布魯津斯基征患者仰臥，被動屈頸時出現(xiàn)雙側(cè)髖膝關(guān)節(jié)不自主屈曲為陽性，提示腦膜炎癥反應(yīng)。
4、病理反射檢查包括巴賓斯基征等錐體束征檢查，輔助判斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變。
檢查前需評估患者生命體征，操作時動作輕柔，陽性結(jié)果需結(jié)合其他臨床表現(xiàn)綜合判斷，必要時完善腰椎穿刺等進一步檢查。
腦出血后遺癥可能由腦組織損傷、神經(jīng)功能缺損、康復(fù)治療不足、并發(fā)癥等因素引起。
1、腦組織損傷腦出血導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死，破壞神經(jīng)傳導(dǎo)通路，可能與出血量、部位有關(guān)，通常表現(xiàn)為偏癱、語言障礙。急性期需控制顱內(nèi)壓，恢復(fù)期可遵醫(yī)囑使用胞磷膽堿鈉片、奧拉西坦膠囊、依達拉奉注射液等神經(jīng)保護藥物。
2、神經(jīng)功能缺損血腫壓迫或水腫累及運動、感覺等功能區(qū)，可能與出血范圍有關(guān)，常見肌力下降、吞咽困難。早期介入康復(fù)訓(xùn)練，配合甲鈷胺片、鼠神經(jīng)生長因子、巴氯芬片等藥物促進神經(jīng)修復(fù)。
3、康復(fù)治療不足錯過黃金康復(fù)期或訓(xùn)練強度不足，可能與患者依從性、醫(yī)療條件有關(guān)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)攣縮、肌肉萎縮。需規(guī)范進行物理治療，結(jié)合針灸、高壓氧等綜合干預(yù)。
4、并發(fā)癥肺部感染、深靜脈血栓等繼發(fā)問題加重功能障礙，可能與臥床時間長、護理不當(dāng)有關(guān)。需預(yù)防性使用低分子肝素鈣，感染時及時應(yīng)用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星等抗感染藥物。
建議定期評估功能恢復(fù)情況，保持低鹽低脂飲食，循序漸進進行肢體功能鍛煉，嚴格遵醫(yī)囑用藥控制基礎(chǔ)疾病。
