健康知道
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天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院
主任醫(yī)師
腦癱患兒吐舌頭可能由肌張力異常、口腔運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽功能不協(xié)調(diào)、癲癇發(fā)作等原因引起，需結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練、口腔功能鍛煉、藥物干預(yù)及多學(xué)科協(xié)作管理。
1、肌張力異常腦癱患兒常存在肌張力增高或波動(dòng)，導(dǎo)致舌肌控制困難。家長(zhǎng)需定期帶孩子進(jìn)行物理治療，如被動(dòng)牽拉訓(xùn)練，醫(yī)生可能建議使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等肌松藥物。
2、口腔運(yùn)動(dòng)障礙口腔肌肉協(xié)調(diào)性差會(huì)影響舌體位置。建議家長(zhǎng)每日用硅膠指套幫助按摩牙齦，康復(fù)師可指導(dǎo)進(jìn)行舌尖上抬訓(xùn)練，必要時(shí)使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、吞咽功能不協(xié)調(diào)吞咽反射異常可能導(dǎo)致舌體前伸。需進(jìn)行視頻吞咽造影評(píng)估，通過(guò)冷刺激訓(xùn)練改善反射，嚴(yán)重時(shí)需鼻飼喂養(yǎng)配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。
4、癲癇發(fā)作部分患兒吐舌可能是癲癇發(fā)作的自動(dòng)癥表現(xiàn)。家長(zhǎng)需記錄發(fā)作時(shí)長(zhǎng)并錄像，醫(yī)生可能開具丙戊酸鈉緩釋片或左乙拉西坦片控制發(fā)作。
建議家長(zhǎng)保持患兒進(jìn)食體位30度傾斜，選擇稠厚流質(zhì)飲食減少嗆咳風(fēng)險(xiǎn)，定期到兒童康復(fù)科隨訪調(diào)整治療方案。
頸動(dòng)脈斑塊可通過(guò)生活方式干預(yù)、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。頸動(dòng)脈斑塊通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等原因引起。
1、生活方式干預(yù)控制血壓血糖血脂，戒煙限酒，低鹽低脂飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于延緩斑塊進(jìn)展。高血壓可能與遺傳、高鈉飲食等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈頭痛等癥狀。
2、藥物治療使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等藥物穩(wěn)定斑塊。高脂血癥可能與飲食不當(dāng)、代謝異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃色瘤等癥狀。
3、手術(shù)治療斑塊狹窄嚴(yán)重時(shí)需行頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。糖尿病可能與胰島素抵抗、肥胖等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿等癥狀。
4、定期復(fù)查每半年至一年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測(cè)斑塊變化情況。吸煙可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。
保持規(guī)律作息，避免熬夜，控制體重在正常范圍，適當(dāng)攝入深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。
