膽汁反流性胃炎治療
消化內科編輯
醫(yī)普小能手
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膽汁反流性胃炎可通過調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術治療、心理疏導等方式改善。膽汁反流性胃炎通常由胃腸動力異常、膽囊功能障礙、胃部手術后遺癥、幽門螺桿菌感染、長期精神緊張等因素引起，可能伴隨上腹灼痛、口苦、惡心嘔吐等癥狀。
1、調整飲食
減少高脂、辛辣刺激性食物攝入，選擇清淡易消化的食物如燕麥粥、蒸蛋羹等，避免空腹飲用咖啡或濃茶。每日進食4-5次小份餐食，餐后保持直立姿勢30分鐘。適當增加水溶性膳食纖維攝入，如蘋果泥、南瓜糊等有助于保護胃黏膜。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片可中和膽汁酸，枸櫞酸莫沙必利片能增強胃腸蠕動，熊去氧膽酸膠囊可調節(jié)膽汁成分。若合并幽門螺桿菌感染需采用四聯療法，如阿莫西林克拉維酸鉀片聯合克拉霉素膠囊、膠體果膠鉍膠囊和奧美拉唑腸溶膠囊。用藥期間需定期復查胃鏡評估療效。
3、內鏡治療
對于頑固性病例可采用內鏡下射頻消融術處理糜爛病灶，或通過內鏡放置十二指腸支架改善膽汁引流。內鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但可能需要重復進行。治療后需配合抑酸藥物如雷貝拉唑鈉腸溶片維持治療。
4、手術治療
嚴重解剖結構異常者需行Roux-en-Y胃空腸吻合術或幽門成形術，術后可能出現傾倒綜合征等并發(fā)癥。術前需完善肝膽胰MRI和胃排空試驗評估，術后需長期補充維生素B12和鐵劑預防營養(yǎng)不良。
5、心理疏導
長期焦慮抑郁會加重胃腸功能紊亂，可通過正念冥想、腹式呼吸訓練調節(jié)自主神經功能。建議參加胃腸疾病患者互助小組，必要時在心理科醫(yī)師指導下使用草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。保持規(guī)律作息和適度運動有助于改善癥狀。
日常應避免穿緊身衣物壓迫腹部，睡眠時抬高床頭15-20厘米。記錄飲食與癥狀關聯性的日記有助于識別誘發(fā)因素。每3-6個月復查胃鏡監(jiān)測黏膜變化，出現嘔血、黑便等警報癥狀需立即就醫(yī)。戒煙限酒并控制體重在正常范圍，可顯著降低復發(fā)概率。
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