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慢性萎縮性胃炎離癌癥還有一步嗎

消化內(nèi)科編輯 健康科普君
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關鍵詞： #胃炎 #癌癥 #萎縮性胃炎

慢性萎縮性胃炎發(fā)展為胃癌的風險確實存在，但并非必然。癌變風險主要與胃黏膜腸上皮化生程度、幽門螺桿菌感染、長期炎癥刺激等因素相關。

1、病理基礎：

慢性萎縮性胃炎的特征是胃黏膜腺體減少和功能減退，伴隨胃酸分泌降低。當出現(xiàn)腸上皮化生胃黏膜細胞被腸型細胞替代時，尤其是完全型腸化，癌變風險顯著增加。病理活檢顯示中重度異型增生者需高度警惕。

2、感染因素：

幽門螺桿菌感染是重要誘因，其分泌的毒素會導致持續(xù)炎癥反應。世界衛(wèi)生組織將其列為I類致癌物，根除治療可使胃癌風險降低46%。合并EB病毒感染時可能加速黏膜病變進程。

3、炎癥刺激：

長期胃黏膜炎癥會激活NF-κB等信號通路，促使細胞異常增殖。膽汁反流造成的堿性環(huán)境會破壞胃黏膜屏障，持續(xù)刺激可誘發(fā)低級別上皮內(nèi)瘤變，這是明確的癌前病變。

4、高危人群：

50歲以上男性、有胃癌家族史、長期吸煙酗酒者風險更高。合并惡性貧血或自身免疫性胃炎患者，胃體部萎縮病變的癌變率可達普通人群的5-10倍。

5、監(jiān)測手段：

建議每1-2年進行胃鏡復查，重點觀察黏膜色澤變化和血管透見情況。窄帶成像結合放大內(nèi)鏡可早期識別可疑病灶，對高級別上皮內(nèi)瘤變需及時行內(nèi)鏡下黏膜剝離術。

日常需避免腌制、煙熏等含亞硝酸鹽食物，增加新鮮蔬果攝入。維生素C和硒元素可幫助修復黏膜損傷，規(guī)律進食習慣有助于減輕胃部負擔。適度有氧運動能改善胃腸蠕動功能，心理疏導對緩解功能性消化不良癥狀有積極作用。出現(xiàn)持續(xù)上腹痛、體重下降等預警癥狀時應及時就診。

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